腹水發(fā)展到終末期可能危及生命，具體危險程度與基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥及治療時機密切相關(guān)。肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭等疾病引起的頑固性腹水，若合并感染、肝腎綜合征或嚴重營養(yǎng)不良時，死亡風險顯著增加。
腹水本身不會直接導致死亡，但伴隨的病理變化可能致命。當腹水快速積聚超過5000毫升，可能引發(fā)膈肌上抬導致呼吸困難，或壓迫下腔靜脈影響回心血量。合并自發(fā)性細菌性腹膜炎時，會出現(xiàn)高熱、腹痛、休克等全身感染癥狀，未及時治療可在24-48小時內(nèi)死亡。肝腎綜合征表現(xiàn)為尿量驟減、肌酐升高，是肝硬化腹水患者常見的致死原因。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥低于120mmol/L時，可能引發(fā)腦水腫和癲癇發(fā)作。終末期惡性腫瘤腹水常伴隨多器官衰竭，生存期通常不超過3個月。
部分特殊情況可能加速病情惡化。門靜脈血栓形成會突然加重門脈高壓，使腹水在數(shù)日內(nèi)急劇增加。肝癌破裂出血時，腹水迅速轉(zhuǎn)為血性并伴隨失血性休克。長期營養(yǎng)不良導致血漿白蛋白低于20g/L時，腹水難以通過利尿劑控制。這些情況下患者可能在1-2周內(nèi)病情急劇惡化。
腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過2克，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)尿量減少或體重驟增應(yīng)及時就醫(yī)。避免使用非甾體抗炎藥以免損傷腎功能。臥床時可采取半臥位減輕呼吸困難，定期翻身預(yù)防壓瘡。對于頑固性腹水，可考慮腹腔穿刺放液聯(lián)合白蛋白輸注，但需在醫(yī)生指導下進行。終末期患者應(yīng)接受姑息治療改善生活質(zhì)量，包括疼痛管理、心理疏導和營養(yǎng)支持。