內(nèi)痔難治通常與病程遷延、不良生活習慣及局部解剖特點有關。內(nèi)痔是肛墊病理性肥大或移位形成的血管團，其難治性主要涉及反復出血、脫垂嵌頓、繼發(fā)感染等因素，同時患者依從性差、治療不規(guī)范也會影響療效。
內(nèi)痔位于齒狀線以上，受內(nèi)臟神經(jīng)支配，早期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血或輕度脫出。由于直腸黏膜血供豐富且靜脈叢缺乏靜脈瓣，長期腹壓增高或便秘會導致血管持續(xù)充血擴張。部分患者因恐懼就醫(yī)或自行使用偏方延誤治療，使痔核纖維化加重。妊娠期激素變化和盆腔壓力增大也會導致痔瘡進展加速，產(chǎn)后仍可能持續(xù)存在癥狀。
合并肛裂或肛周膿腫時，炎癥反應會使痔區(qū)黏膜脆性增加，形成出血-感染-水腫的惡性循環(huán)。糖尿病患者因微循環(huán)障礙更易出現(xiàn)痔核壞死，凝血功能障礙患者則可能反復大量出血。直腸脫垂患者因括約肌功能失調(diào)，痔核脫出后難以自行回納，長期暴露會導致黏膜糜爛。高齡患者盆底肌松弛和膠原蛋白流失會加速肛墊下移，保守治療效果往往有限。
建議避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘改善局部循環(huán)。飲食應增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，保持大便通暢。急性期可使用太寧栓、馬應龍麝香痔瘡栓等藥物緩解癥狀，但反復發(fā)作或Ⅲ度以上內(nèi)痔建議考慮膠圈套扎或PPH手術。定期進行提肛運動有助于增強括約肌功能，體重超標者需控制BMI在24以下。出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓應及時至肛腸科就診，避免發(fā)生貧血或組織壞死。