血壓180屬于高血壓3級，通常需要1-4周時間逐步降至安全范圍。降壓速度需根據(jù)個體差異、用藥方案及并發(fā)癥風險綜合調整，避免過快導致器官灌注不足。
對于無嚴重靶器官損害的患者，醫(yī)生可能選擇口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，配合低鹽飲食和規(guī)律作息，血壓可在1-2周內降至160/100毫米汞柱以下。若合并心腦腎并發(fā)癥，需住院靜脈用藥如硝酸甘油注射液，通過持續(xù)心電監(jiān)護調整劑量，3-7天內將收縮壓控制在140-160毫米汞柱區(qū)間。長期未治療的高血壓患者血管彈性較差，需2-4周階梯式降壓，期間每日監(jiān)測晨起和睡前血壓，避免波動超過20毫米汞柱。部分患者對藥物敏感性高，服用硝苯地平控釋片后可能24小時內顯效，但需警惕體位性低血壓。老年人降壓目標可適當放寬，優(yōu)先保證重要臟器供血，收縮壓達標時間可延長至4周。
降壓期間應保持每日鈉鹽攝入低于5克，增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入，避免劇烈運動和情緒激動；每周測量3次不同時段血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)頭暈或視物模糊立即就診；合并糖尿病者需同步控制血糖，戒煙并限制酒精每日不超過25克，睡眠時間保證6-8小時。血壓穩(wěn)定后仍須遵醫(yī)囑長期用藥，不可自行減量或停藥。