橋本氏甲減可能由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入異常、病毒感染、精神壓力等原因引起，可通過(guò)甲狀腺激素替代治療、免疫調(diào)節(jié)治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。
1、遺傳因素
橋本氏甲狀腺炎具有家族聚集性，部分患者存在HLA-DR等基因變異。這類患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，若出現(xiàn)甲減癥狀如怕冷、乏力等，建議及時(shí)就醫(yī)。常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。
2、自身免疫異常
機(jī)體產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞?；颊呖赡馨殡S甲狀腺腫大、頸部壓迫感。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用潑尼松片。
3、碘攝入異常
長(zhǎng)期過(guò)量或不足的碘攝入均可誘發(fā)疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭發(fā)稀疏、皮膚干燥等癥狀。建議控制海帶、紫菜等高碘食物攝入，必要時(shí)服用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充激素。
4、病毒感染
柯薩奇病毒等感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、甲狀腺疼痛，后期發(fā)展為甲減。治療以抗病毒藥物如利巴韋林顆粒配合激素替代為主。
5、精神壓力
長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)可能通過(guò)下丘腦-垂體-甲狀腺軸影響免疫功能。患者常見(jiàn)情緒低落、記憶力減退。除激素治療外，建議進(jìn)行心理咨詢，必要時(shí)使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥。
橋本氏甲減患者需保持規(guī)律作息，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，適量進(jìn)食富含硒元素的巴西堅(jiān)果、牡蠣等食物。避免過(guò)度勞累和精神緊張，冬季注意保暖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和抗體水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。妊娠期患者應(yīng)每月監(jiān)測(cè)TSH值，確保維持在2.5mIU/L以下。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)需及時(shí)就診。