兒童身體發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)身高、體重、頭圍等指標(biāo)，結(jié)合年齡和性別進(jìn)行綜合評(píng)估。生長發(fā)育曲線圖是世界衛(wèi)生組織推薦的評(píng)估工具，需定期監(jiān)測(cè)并與同齡兒童對(duì)比。
1、身高評(píng)估
兒童身高增長呈現(xiàn)階段性特征，出生后第一年增長約25厘米，1-2歲增長10-12厘米，2歲至青春期前每年增長5-7厘米。身高低于同年齡同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或超過第97百分位時(shí)，可能存在生長遲緩或生長過速。測(cè)量時(shí)應(yīng)保持腳跟、臀部、肩胛骨三點(diǎn)接觸身高尺，頭部保持法蘭克福平面。
2、體重評(píng)估
體重反映近期營養(yǎng)狀況，新生兒平均體重3.3千克，1歲時(shí)可達(dá)出生體重的3倍。體重指數(shù)是重要參考指標(biāo)，2歲以上兒童BMI超過同年齡同性別第85百分位提示超重，超過第95百分位提示肥胖。測(cè)量需使用校準(zhǔn)電子秤，嬰兒取臥位，幼兒取坐位，較大兒童取站立位。
3、頭圍測(cè)量
頭圍反映腦發(fā)育情況，新生兒平均頭圍34-35厘米，1歲時(shí)達(dá)46厘米，2歲時(shí)48厘米。頭圍過小可能提示小頭畸形，過大需警惕腦積水。測(cè)量時(shí)使用無彈性軟尺，經(jīng)眉弓上緣至枕骨粗隆繞頭一周，取最大徑線值。早產(chǎn)兒需使用矯正年齡至2歲進(jìn)行評(píng)估。
4、骨齡檢測(cè)
左手腕部X線片可評(píng)估骨骼成熟度，與實(shí)際年齡相差1歲以上為異常。生長激素缺乏癥患兒骨齡常延遲2歲以上，性早熟兒童骨齡超前。骨齡評(píng)估需結(jié)合Greulich-Pyle圖譜或TW3評(píng)分法，由專業(yè)放射科醫(yī)師判讀。
5、發(fā)育里程碑
包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、個(gè)人社交四個(gè)能區(qū)。3月齡應(yīng)能抬頭，6月齡會(huì)獨(dú)坐，12月齡可站立，24月齡會(huì)跑跳。語言發(fā)育從6月齡發(fā)單音到36月齡說短句。發(fā)育篩查使用ASQ量表，異常時(shí)需進(jìn)行Gesell或Bayley診斷性評(píng)估。
建議家長定期使用標(biāo)準(zhǔn)工具測(cè)量兒童生長數(shù)據(jù)并記錄在生長曲線圖上，保證每日500毫升奶制品攝入和1小時(shí)戶外活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)生長速度減緩或加速、BMI異常、頭圍增長偏離等情況，應(yīng)及時(shí)至兒童保健科就診。避免盲目使用增高保健品，保證均衡飲食和充足睡眠對(duì)兒童發(fā)育至關(guān)重要。