胰腺癌肝轉移的確診需結合影像學檢查、病理活檢及腫瘤標志物檢測綜合判斷，主要方法有增強CT、PET-CT、超聲引導下肝穿刺活檢、血清CA19-9檢測、MRI等。
增強CT是胰腺癌肝轉移的首選篩查手段，可清晰顯示肝臟轉移灶的大小、數量及與血管的關系。PET-CT通過代謝顯像能發(fā)現早期微小轉移灶，對判斷全身轉移范圍有較高價值。超聲引導下肝穿刺活檢是確診的金標準，通過獲取肝組織進行病理學檢查可明確轉移癌的細胞類型。血清CA19-9檢測雖非特異性指標，但數值顯著升高時對輔助診斷有參考意義。MRI對軟組織分辨率高，尤其適用于評估轉移灶與膽管系統(tǒng)的關系。
胰腺癌肝轉移的影像學特征包括肝臟多發(fā)性低密度結節(jié)，增強掃描呈環(huán)形強化。病理學檢查可見腺癌細胞浸潤肝實質，免疫組化染色CK7、CK19陽性。若患者既往有胰腺癌病史，新發(fā)肝占位伴CA19-9持續(xù)升高需高度警惕轉移可能。部分病例需與原發(fā)性肝癌、肝血管瘤等疾病鑒別，此時動態(tài)增強掃描和甲胎蛋白檢測有助區(qū)分。
確診胰腺癌肝轉移后應盡快制定個體化治療方案，包括全身化療、靶向治療或局部介入治療。日常需保持高蛋白飲食以維持肝功能，避免酒精和肝毒性藥物。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及營養(yǎng)狀況，出現腹痛加重、黃疸或消瘦時應及時復診。心理疏導和疼痛管理對改善生活質量至關重要，建議家屬參與護理并配合醫(yī)生隨訪計劃。