性生活后出血可能由陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、盆腔炎性疾病、凝血功能障礙等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、陰道黏膜損傷
性行為過程中動作過于劇烈或潤滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜機械性損傷，表現(xiàn)為鮮紅色出血，常伴有局部疼痛。日常應(yīng)注意性行為時動作輕柔，必要時使用水溶性潤滑劑。若出血持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱，需排除感染可能。
2、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌可能導(dǎo)致接觸性出血，血液多呈暗紅色，可能伴有異常分泌物。宮頸癌篩查異常者需進(jìn)行陰道鏡活檢，確診后可選擇宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷刀錐切術(shù)治療。
3、子宮內(nèi)膜息肉
突出于宮腔的息肉組織在性交時可能因摩擦導(dǎo)致出血，通常出血量少且呈間歇性。超聲檢查可明確診斷，宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后可短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、盆腔炎性疾病
衣原體或淋球菌感染引起的輸卵管卵巢膿腫可能侵蝕血管導(dǎo)致出血，多伴隨下腹痛、發(fā)熱。需進(jìn)行病原體檢測，急性期可靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，形成膿腫時需穿刺引流。
5、凝血功能障礙
血友病、血小板減少癥等疾病可能導(dǎo)致性交后異常出血，常表現(xiàn)為皮下瘀斑或牙齦出血。需完善凝血四項檢查，確診后需輸注凝血因子濃縮物或血小板，避免使用阿司匹林等抗凝藥物。
建議出現(xiàn)性生活后出血時記錄出血時間、量及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條以免加重?fù)p傷。日常保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。性行為前后注意清潔，急性出血期間禁止性生活。若出血反復(fù)發(fā)生或伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時至婦科門診進(jìn)行陰道鏡檢查、HPV檢測及盆腔超聲等檢查。備孕女性需特別注意排除妊娠相關(guān)出血，哺乳期女性需考慮激素水平變化導(dǎo)致的黏膜脆弱因素。