甲狀腺功能減退甲減對孕婦的危害主要包括妊娠期高血壓、胎兒發(fā)育遲緩、流產(chǎn)風險增加、早產(chǎn)及新生兒智力發(fā)育異常等。甲減可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素引起，需通過規(guī)范治療和監(jiān)測降低風險。
1、妊娠期高血壓
甲減孕婦體內(nèi)甲狀腺激素不足可能導致血管收縮功能異常，增加妊娠期高血壓概率。妊娠期高血壓通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿等癥狀，可能與胎盤功能異常有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導下使用左甲狀腺素鈉片等藥物，并定期監(jiān)測血壓和尿蛋白。
2、胎兒發(fā)育遲緩
甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼發(fā)育至關(guān)重要。甲減孕婦若未及時治療，可能導致胎兒體重偏低、身長不足等發(fā)育遲緩表現(xiàn)。這種情況通常與胎盤供氧不足有關(guān)，需通過規(guī)范補充甲狀腺激素改善，同時加強超聲監(jiān)測胎兒生長情況。
3、流產(chǎn)風險增加
甲減孕婦的流產(chǎn)概率顯著高于正常孕婦，尤其在妊娠早期。這可能與母體內(nèi)分泌環(huán)境紊亂影響胚胎著床有關(guān)，常伴隨陰道出血、下腹墜痛等癥狀。建議孕前篩查甲狀腺功能，確診甲減者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量至達標后再妊娠。
4、早產(chǎn)
未控制的甲減可能刺激子宮收縮，導致妊娠28-37周間的早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，與胎兒肺發(fā)育不成熟相關(guān)。預防需嚴格監(jiān)測甲狀腺功能，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)，必要時聯(lián)合使用黃體酮膠囊延緩宮縮。
5、新生兒智力異常
妊娠期甲減可能干擾胎兒腦細胞遷移和髓鞘形成，導致新生兒智力低下或認知障礙。這種損害多與妊娠前半期母體甲狀腺激素缺乏有關(guān)。建議從孕早期開始規(guī)范治療，保持游離甲狀腺素處于正常高值，產(chǎn)后需對新生兒進行甲狀腺功能篩查。
甲減孕婦應保證每日攝入適量海帶、紫菜等富碘食物，但需避免過量。規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定，建議每周進行3-5次低強度運動如散步。所有治療均需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導下進行，妊娠期間每4-6周復查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。產(chǎn)后6周需重新評估甲狀腺功能，部分患者可能需終身服藥。