直腸癌一至四期癥狀主要表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降等，不同分期的癥狀嚴(yán)重程度和范圍存在差異。直腸癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，可分為I期（早期）、II期（局部進(jìn)展）、III期（區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、IV期（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。

1、I期癥狀

I期直腸癌腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，癥狀較輕微。常見表現(xiàn)為間歇性便血，血液多附著于糞便表面，可能伴隨輕微排便不適或里急后重感。部分患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如便秘或腹瀉交替出現(xiàn)。由于腫瘤未侵犯肌層，腹痛癥狀較少見，體重下降不明顯。早期癥狀易被誤診為痔瘡或腸炎。

2、II期癥狀

II期直腸癌腫瘤已侵犯肌層但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癥狀較I期明顯，便血頻率增加，血液與糞便混合，可能出現(xiàn)黏液便。排便習(xí)慣改變持續(xù)存在，里急后重感加重。部分患者出現(xiàn)下腹部隱痛或脹痛，排便后疼痛可能暫時(shí)緩解。體重開始緩慢下降，可能伴隨輕度貧血癥狀。

3、III期癥狀

III期直腸癌已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。便血癥狀加重，可能出現(xiàn)暗紅色血便或黑便。排便困難顯著，里急后重感持續(xù)存在，部分患者出現(xiàn)大便變細(xì)或呈鉛筆樣。腹痛加劇，可能放射至腰背部。體重下降明顯，貧血癥狀加重，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等全身癥狀。腫瘤較大時(shí)可觸及腹部包塊。

4、IV期癥狀

IV期直腸癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，癥狀最為嚴(yán)重。除上述腸道癥狀外，根據(jù)轉(zhuǎn)移部位不同表現(xiàn)各異。肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致右上腹疼痛、黃疸；肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、胸痛、呼吸困難；骨轉(zhuǎn)移引發(fā)局部骨痛、病理性骨折。全身消耗癥狀明顯，包括嚴(yán)重消瘦、惡病質(zhì)、持續(xù)發(fā)熱等?？赡艹霈F(xiàn)腸梗阻癥狀如腹脹、嘔吐、停止排便排氣。

5、其他伴隨癥狀

直腸癌各期均可能出現(xiàn)非特異性癥狀。腫瘤分泌物質(zhì)可能導(dǎo)致皮膚潮紅、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)。晚期患者常見電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良。部分患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀如尿頻、尿急，可能與腫瘤侵犯膀胱或前列腺有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如下肢麻木、無力可能提示骶神經(jīng)叢受侵。

直腸癌癥狀隨分期進(jìn)展逐漸加重，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，尤其是有家族史或長期炎癥性腸病患者。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變、不明原因體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診后需根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等綜合手段。治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免辛辣刺激性食物，根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，保持樂觀心態(tài)有助于康復(fù)。