龜頭下面有白色顆粒好幾年可能是珍珠狀陰莖丘疹或皮脂腺異位癥等良性病變，通常無須特殊治療。若伴隨紅腫、疼痛、分泌物增多等癥狀，可能與包皮龜頭炎、尖銳濕疣等疾病有關，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、珍珠狀陰莖丘疹
珍珠狀陰莖丘疹是男性生殖器常見的良性病變，表現(xiàn)為龜頭冠狀溝或系帶周圍出現(xiàn)白色或淡黃色小顆粒，呈珍珠樣排列，無痛癢感?？赡芘c局部衛(wèi)生不良、包皮過長等因素有關。通常無須治療，注意每日清潔會陰部即可。若影響美觀，可通過激光或冷凍去除。
2、皮脂腺異位癥
皮脂腺異位癥是皮脂腺在非正常部位增生形成的白色或淡黃色顆粒，常見于龜頭、包皮內側黏膜，觸感柔軟。該病與激素水平異?；蚓植看碳び嘘P，一般不會惡變。保持局部清潔干燥，避免摩擦刺激即可。若顆粒增大或破潰需就醫(yī)排除其他病變。
3、包皮龜頭炎
慢性包皮龜頭炎可能導致龜頭黏膜出現(xiàn)白色分泌物或顆粒狀增生，常伴隨紅腫、瘙癢、尿痛等癥狀。多與真菌感染、細菌感染或包皮過長有關。需遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、紅霉素軟膏等藥物，合并包莖者可能需行包皮環(huán)切術。
4、尖銳濕疣
尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，初期表現(xiàn)為白色或粉色小顆粒，后期可能增大呈菜花狀。具有傳染性，需通過醋酸白試驗或病理檢查確診。治療可選擇咪喹莫特乳膏局部涂抹，或采用激光、冷凍等物理療法清除疣體。
5、其他罕見情況
極少數(shù)情況下，白色顆?？赡苁潜馄教μ\、鮑溫樣丘疹病等皮膚病的表現(xiàn)，或早期陰莖癌的征兆。若顆粒短期內增大、出血、潰瘍，或伴隨腹股溝淋巴結腫大，需立即就醫(yī)進行活檢排除惡性病變。
日常應注意每日用溫水清洗生殖器，避免使用刺激性洗劑；選擇透氣棉質內褲并勤換洗；性生活時使用安全套降低感染風險；避免自行擠壓或刮除顆粒。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)破潰、滲液，應及時至皮膚科或泌尿外科就診，必要時進行分泌物檢測、病理檢查等明確病因。