腳踝積液可能由關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。積液通常是關(guān)節(jié)滑膜對(duì)炎癥或創(chuàng)傷的反應(yīng)性分泌增加所致，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確病因。

1、關(guān)節(jié)損傷

踝關(guān)節(jié)扭傷或骨折可能導(dǎo)致滑膜血管破裂出血，刺激滑膜細(xì)胞分泌過(guò)量關(guān)節(jié)液。典型表現(xiàn)為局部腫脹伴皮下淤青，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需制動(dòng)冰敷，慢性損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退變會(huì)引發(fā)滑膜增生和潤(rùn)滑液分泌異常，常見(jiàn)于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)后疼痛是典型癥狀?？陕?lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊與雙醋瑞因膠囊延緩病程，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性滑膜炎，常于夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅。秋水仙堿片能快速控制發(fā)作，非布司他片可長(zhǎng)期調(diào)節(jié)尿酸水平。日常需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)血行或傷口侵入關(guān)節(jié)腔會(huì)導(dǎo)致化膿性積液，伴有高熱和白細(xì)胞升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)。糖尿病患者和免疫低下者更易發(fā)生此類感染。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫反應(yīng)造成滑膜持續(xù)性炎癥，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹和血沉增快。甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片是基礎(chǔ)治療方案，生物制劑如注射用依那西普適用于重癥患者。早期干預(yù)有助于延緩關(guān)節(jié)畸形進(jìn)展。

日常應(yīng)避免踝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)壓力。急性期抬高患肢促進(jìn)回流，慢性期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，肥胖者需控制體重。若積液持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查。