慢性膀胱炎可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。慢性膀胱炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、不良生活習(xí)慣、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

慢性膀胱炎患者需保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，有助于稀釋尿液并促進(jìn)細(xì)菌排出。避免攝入辛辣刺激性食物如辣椒、酒精、咖啡等，減少對膀胱黏膜的刺激。養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，每2-3小時排尿一次，避免憋尿行為。注意會陰部清潔衛(wèi)生，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，性生活后及時排尿沖洗尿道。

2、物理治療

下腹部熱敷可緩解膀胱痙攣癥狀，使用40℃左右熱水袋每日熱敷2-3次，每次15-20分鐘。膀胱訓(xùn)練有助于改善尿頻癥狀，通過逐漸延長排尿間隔時間重建正常排尿模式。盆底肌鍛煉能增強尿道括約肌功能，采用凱格爾運動每日練習(xí)3組，每組收縮10-15次。對于間質(zhì)性膀胱炎患者，膀胱水?dāng)U張術(shù)可在麻醉下進(jìn)行短期癥狀緩解。

3、藥物治療

細(xì)菌性膀胱炎需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。頑固性尿頻可使用M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片緩解膀胱過度活動。間質(zhì)性膀胱炎可嘗試戊聚糖多硫酸鈉膠囊修復(fù)膀胱黏膜。疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。絕經(jīng)后女性可配合雌激素軟膏局部應(yīng)用改善尿道黏膜萎縮。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證屬濕熱下注型可選用八正散加減，主要成分包括車前子、瞿麥、滑石等。氣滯血瘀型適用少腹逐瘀湯，含當(dāng)歸、川芎、赤芍等活血藥材。脾腎兩虛型常用無比山藥丸配合金匱腎氣丸調(diào)理。針灸治療選取關(guān)元、中極、三陰交等穴位，采用平補平瀉手法。中藥熏蒸采用苦參、黃柏、土茯苓等煎湯坐浴，每日1次連續(xù)2周。

5、手術(shù)治療

對于合并膀胱頸梗阻患者可行經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)解除梗阻。膀胱容量嚴(yán)重縮小的間質(zhì)性膀胱炎可考慮膀胱擴大成形術(shù)。頑固性出血性膀胱炎可采用膀胱鏡下電凝止血。神經(jīng)源性膀胱需根據(jù)尿動力學(xué)檢查結(jié)果選擇膀胱起搏器植入或尿流改道術(shù)。所有手術(shù)方案需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后配合膀胱灌注治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

慢性膀胱炎患者應(yīng)建立規(guī)律的排尿日記記錄每日飲水量、排尿次數(shù)及尿量變化，定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)監(jiān)測治療效果。飲食上增加蔓越莓、藍(lán)莓等富含原花青素的水果攝入，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入量。避免長時間騎自行車或久坐不動，建議每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運動如散步、游泳。保持樂觀心態(tài)，通過冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒對癥狀的影響。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重等情況需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。