早期宮頸癌通常不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但腫瘤浸潤深度超過5毫米或存在脈管侵犯時(shí)可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)和組織學(xué)檢查綜合評(píng)估。
國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)中，IA1期宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率極低，病灶局限于宮頸間質(zhì)淺層且無脈管侵犯時(shí)基本無轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。IA2期至IB1期患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率隨腫瘤體積增大而升高，但總體仍控制在較低水平。磁共振成像可顯示淋巴結(jié)形態(tài)異常，PET-CT對(duì)檢測微小轉(zhuǎn)移灶更敏感，但最終確診需依靠術(shù)后病理檢查。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)能精準(zhǔn)評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài)，對(duì)保留生育功能的患者尤為重要。
當(dāng)腫瘤浸潤深度超過宮頸間質(zhì)外1/3層或存在淋巴血管間隙浸潤時(shí)，癌細(xì)胞可能通過宮旁淋巴管向閉孔、髂內(nèi)外等區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。特殊病理類型如小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌即使處于早期也可能發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移。這類情況需考慮擴(kuò)大手術(shù)范圍或輔助放化療，術(shù)中冰凍病理檢查能幫助實(shí)時(shí)決策淋巴結(jié)清掃范圍。
建議確診早期宮頸癌后完善盆腔增強(qiáng)CT或MRI檢查，存在高危因素者應(yīng)進(jìn)行全身評(píng)估。治療前通過影像學(xué)引導(dǎo)下的淋巴結(jié)穿刺活檢可明確分期，避免治療不足或過度治療。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測，出現(xiàn)異常淋巴結(jié)增大應(yīng)及時(shí)干預(yù)。保持規(guī)律婦科檢查習(xí)慣，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。