到下午就發(fā)低燒，醫(yī)學(xué)上稱為午后低熱，可能由感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌代謝問題以及功能性低熱等原因引起。午后低熱可通過(guò)明確病因?qū)σ蛑委煛⑽锢斫禍?、調(diào)整生活方式、使用解熱鎮(zhèn)痛藥以及中醫(yī)藥調(diào)理等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、感染性因素

感染是導(dǎo)致午后低熱最常見的原因之一。病原體如細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等侵入人體后，其代謝產(chǎn)物或毒素可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱。結(jié)核感染是典型的午后低熱病因，患者體溫常在下午或傍晚升高，伴有夜間盜汗、乏力、咳嗽等癥狀。其他慢性感染如慢性扁桃體炎、鼻竇炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染等也可能表現(xiàn)為周期性低熱。治療需針對(duì)具體病原體，如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗菌藥物；結(jié)核感染則需規(guī)范的抗結(jié)核治療，如使用異煙肼片、利福平膠囊等。

二、非感染性炎癥

自身免疫性疾病和風(fēng)濕性疾病是引起非感染性炎癥性低熱的主要因素。這類疾病由于免疫系統(tǒng)異常激活，產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等，這些介質(zhì)本身就是致熱原。常見的疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病等?；颊叱宋绾蟮蜔?，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、肌肉酸痛等特異性表現(xiàn)。治療通常需要遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片來(lái)控制炎癥和調(diào)節(jié)免疫。

三、腫瘤性疾病

某些腫瘤，特別是淋巴瘤、白血病以及實(shí)體瘤如腎癌、肝癌等，可引起原因不明的長(zhǎng)期午后低熱。腫瘤細(xì)胞本身可產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，或腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中因壞死、繼發(fā)感染而引發(fā)發(fā)熱。這種發(fā)熱通常對(duì)抗生素治療無(wú)效，熱度可高可低，常伴有進(jìn)行性消瘦、盜汗、乏力等全身癥狀。治療的根本在于抗腫瘤治療，如化療、放療、靶向治療或手術(shù)治療。在明確診斷前，不應(yīng)自行使用退熱藥物掩蓋癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤篩查。

四、內(nèi)分泌代謝問題

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是導(dǎo)致代謝性產(chǎn)熱增加、出現(xiàn)低熱的典型內(nèi)分泌疾病。由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，機(jī)體基礎(chǔ)代謝率顯著增高，產(chǎn)熱大于散熱，從而導(dǎo)致體溫輕度上升，患者常感覺怕熱、多汗、心慌、手抖。嚴(yán)重的脫水導(dǎo)致散熱障礙，也可能引起體溫升高。治療甲亢需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，或進(jìn)行放射性碘131治療、手術(shù)治療。同時(shí)，保證充足的飲水對(duì)維持正常體溫調(diào)節(jié)至關(guān)重要。

五、功能性低熱

功能性低熱多見于年輕女性，體溫較正常升高0.3-0.5攝氏度，可持續(xù)數(shù)月甚至更久，但全身情況良好，經(jīng)多種檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。其發(fā)生可能與自主神經(jīng)功能紊亂、體溫調(diào)節(jié)中樞輕微障礙有關(guān)，常在夏季或情緒緊張、勞累后出現(xiàn)或加重。這種低熱通常無(wú)須特殊藥物治療，重點(diǎn)在于生活調(diào)理，如保持規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累、進(jìn)行適度體育鍛煉、學(xué)習(xí)放松技巧以緩解精神壓力。若體溫升高明顯或伴有其他不適，可咨詢醫(yī)生，必要時(shí)使用谷維素片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物。

出現(xiàn)午后低熱，首先應(yīng)記錄體溫變化，觀察是否伴有咳嗽、盜汗、關(guān)節(jié)痛等其他癥狀。在就醫(yī)前，應(yīng)保證充足休息，攝入易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激和油膩飲食。多喝溫水有助于促進(jìn)新陳代謝和散熱。如果低熱持續(xù)超過(guò)兩周，或體溫逐漸升高，或伴有明顯消瘦、疼痛、出血等任何警示癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院就診，通常可先看全科醫(yī)學(xué)科或發(fā)熱門診，由醫(yī)生根據(jù)初步判斷再轉(zhuǎn)診至感染科、風(fēng)濕免疫科、血液科或腫瘤科等相關(guān)專科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以明確病因，切忌自行長(zhǎng)期服用退燒藥掩蓋病情。