尿肌酐高和血肌酐高的區(qū)別主要在于反映的腎功能評(píng)估角度不同。尿肌酐高可能與腎小球?yàn)V過(guò)功能代償性增強(qiáng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或高蛋白飲食有關(guān)，血肌酐高通常提示腎小球?yàn)V過(guò)功能下降或腎功能受損。
尿肌酐是肌酐通過(guò)腎臟排泄到尿液中的部分，其水平升高常見(jiàn)于短期生理性因素。例如高蛋白飲食會(huì)增加肌酐生成，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉代謝加速，妊娠期腎血流量增加也會(huì)暫時(shí)性升高尿肌酐。這些情況下腎小球?yàn)V過(guò)率可能代償性增高，但腎臟本身無(wú)實(shí)質(zhì)性病變。部分藥物如維生素C或頭孢類(lèi)抗生素可能干擾檢測(cè)結(jié)果，造成假性升高。
血肌酐反映血液中肌酐的蓄積情況，其水平升高多與腎功能減退相關(guān)。急性腎損傷時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降，慢性腎臟病隨著腎單位逐漸喪失，血肌酐會(huì)進(jìn)行性上升。橫紋肌溶解癥等肌肉疾病因大量肌紅蛋白釋放，也會(huì)導(dǎo)致血肌酐生成異常增多。心血管疾病引起的腎灌注不足、尿路梗阻造成的排泄障礙，均可表現(xiàn)為血肌酐升高。部分老年人因肌肉量減少，血肌酐可能處于正常低值，此時(shí)需結(jié)合胱抑素C等更敏感指標(biāo)評(píng)估。
對(duì)于肌酐異常者，建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。日常需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每日飲水量2000毫升左右，高血壓患者需嚴(yán)格限鹽。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈無(wú)氧運(yùn)動(dòng)加重肌肉分解。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，糖尿病患者和高血壓患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過(guò)率。