摔到后腦勺后需注意觀察意識狀態(tài)、頭痛程度及是否出現(xiàn)嘔吐等癥狀，可能提示腦震蕩或顱內(nèi)損傷。主要有意識模糊、持續(xù)頭痛、頻繁嘔吐、肢體無力、瞳孔不等大等危險(xiǎn)信號需警惕。
1、意識模糊
摔倒后若出現(xiàn)短暫意識喪失或反應(yīng)遲鈍，可能與腦震蕩有關(guān)。腦震蕩通常由頭部受到外力沖擊導(dǎo)致腦功能暫時性障礙，患者可能伴隨頭暈、注意力不集中。建議立即平臥休息，避免移動頭部，48小時內(nèi)須有人陪同觀察。若意識障礙持續(xù)超過30分鐘或反復(fù)發(fā)生，需急診排除顱內(nèi)出血。
2、持續(xù)頭痛
頭部外傷后逐漸加重的頭痛需警惕硬膜外血腫。這種疼痛多呈搏動性，常因顱骨骨折損傷腦膜中動脈引起，可能伴隨嗜睡或煩躁。受傷后24-72小時為血腫進(jìn)展高峰期，建議使用布洛芬緩釋膠囊臨時緩解疼痛，但禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。頭痛伴噴射性嘔吐時須立即就醫(yī)。
3、頻繁嘔吐
頭部撞擊后出現(xiàn)3次以上嘔吐提示顱內(nèi)壓增高，常見于兒童腦外傷?？赡芘c第四腦室受壓或前庭系統(tǒng)受刺激有關(guān)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物且與進(jìn)食無關(guān)。建議側(cè)臥防止誤吸，可少量飲用口服補(bǔ)液鹽散，但禁止強(qiáng)制進(jìn)食。若嘔吐伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。
4、肢體無力
單側(cè)肢體活動障礙可能提示對側(cè)大腦運(yùn)動區(qū)損傷或腦干受壓。表現(xiàn)為握力減退、步態(tài)不穩(wěn)或面部不對稱，需與軟組織挫傷鑒別。建議進(jìn)行抬臂、握拳等簡單測試，發(fā)現(xiàn)異常時避免移動患者頸部，及時呼叫急救。腦挫裂傷患者可能需使用甘露醇注射液降低顱壓。
5、瞳孔不等大
雙側(cè)瞳孔直徑差異超過1毫米屬于危急征象，常因腦疝壓迫動眼神經(jīng)所致。需在暗光環(huán)境下用手電筒橫向照射對比，伴隨意識惡化時提示顳葉鉤回疝。此時任何拖延都可能造成不可逆腦損傷，須立即通過CT檢查明確出血部位，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
傷后24小時內(nèi)應(yīng)每2小時喚醒一次觀察反應(yīng)，睡眠時保持側(cè)臥位。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。72小時內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動、高空作業(yè)及駕駛車輛，康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。若出現(xiàn)視物模糊、抽搐或行為異常等遲發(fā)癥狀，仍需及時復(fù)查頭顱CT。