維生素B12具有促進(jìn)紅細(xì)胞生成、維持神經(jīng)系統(tǒng)功能、參與DNA合成等作用，主要用于治療巨幼細(xì)胞性貧血、周圍神經(jīng)病變等疾病。維生素B12的作用與功效主要有參與造血功能、維護(hù)神經(jīng)髓鞘、促進(jìn)同型半胱氨酸代謝、改善認(rèn)知功能、調(diào)節(jié)能量代謝等。
1、參與造血功能
維生素B12是合成紅細(xì)胞的關(guān)鍵輔酶，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨髓中紅細(xì)胞前體細(xì)胞DNA合成障礙，引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。臨床常用維生素B12注射液配合葉酸片治療此類貧血，典型癥狀包括皮膚蒼白、乏力等。長(zhǎng)期素食者或胃腸吸收障礙患者需特別注意補(bǔ)充。
2、維護(hù)神經(jīng)髓鞘
維生素B12參與神經(jīng)髓鞘的合成與修復(fù)，缺乏可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛感。甲鈷胺片是常用的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，可改善由糖尿病或酒精中毒導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。嚴(yán)重缺乏者可能出現(xiàn)脊髓后索變性等不可逆損害。
3、促進(jìn)同型半胱氨酸代謝
維生素B12作為甲硫氨酸合成酶的輔酶，能將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸。高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，服用維生素B12分散片聯(lián)合葉酸可降低其水平。該機(jī)制對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化有重要意義。
4、改善認(rèn)知功能
維生素B12缺乏與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，其通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)合成影響大腦功能。老年癡呆患者常檢測(cè)到血清維生素B12水平低下，使用腺苷鈷胺注射液可能延緩認(rèn)知衰退。記憶減退患者應(yīng)排查維生素B12缺乏可能。
5、調(diào)節(jié)能量代謝
維生素B12參與三羧酸循環(huán)中甲基丙二酰輔酶A的代謝，幫助碳水化合物和脂肪轉(zhuǎn)化為能量。疲勞綜合征患者可遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素B制劑，其中維生素B12能改善細(xì)胞線粒體功能。但需注意過量補(bǔ)充可能掩蓋其他疾病癥狀。
日?？赏ㄟ^適量食用動(dòng)物肝臟、魚類、蛋奶等食物獲取維生素B12，素食者建議選擇強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑。出現(xiàn)不明原因貧血、神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清維生素B12水平，長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑或二甲雙胍者需定期監(jiān)測(cè)。補(bǔ)充劑選擇需遵醫(yī)囑，避免與其他藥物相互作用。