皮炎反復(fù)發(fā)作可能與皮膚屏障受損、過敏原持續(xù)刺激、免疫功能異常等因素有關(guān)，需警惕發(fā)展為慢性皮炎或繼發(fā)感染。常見誘因包括接觸性過敏、特應(yīng)性體質(zhì)、微生物定植、環(huán)境干燥及不當(dāng)護(hù)理。
1、皮膚屏障受損
頻繁清潔或使用堿性洗護(hù)產(chǎn)品會破壞皮脂膜，導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、輕微灼熱感，輕微抓撓即可出現(xiàn)紅斑。建議使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，如薇諾娜特護(hù)霜，避免過熱洗澡。合并瘙癢時可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。
2、過敏原持續(xù)接觸
染發(fā)劑、金屬飾品等遲發(fā)型過敏原可誘發(fā)IV型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為邊界清晰的斑塊伴丘疹。需通過斑貼試驗明確致敏物，發(fā)作期口服氯雷他定片緩解癥狀，局部涂抹糠酸莫米松乳膏。長期接觸可能進(jìn)展為苔蘚樣變。
3、特應(yīng)性體質(zhì)
特應(yīng)性皮炎患者存在FLG基因突變，皮膚分泌抗菌肽能力下降。好發(fā)于肘窩腘窩，出現(xiàn)對稱性滲出性皮損。需長期使用吡美莫司乳膏維持治療，嚴(yán)重時需注射度普利尤單抗注射液。家長需注意避免患兒過度搔抓。
4、微生物定植
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重炎癥反應(yīng)，皮損表現(xiàn)為黃色結(jié)痂或膿皰。細(xì)菌培養(yǎng)確診后，可外用莫匹羅星軟膏聯(lián)合復(fù)方酮康唑洗劑。合并真菌感染時需口服伊曲康唑膠囊。
5、環(huán)境干燥刺激
冬季低濕度環(huán)境下角質(zhì)層含水量低于10%，易誘發(fā)乏脂性皮炎。建議室內(nèi)濕度維持在50%，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林。出現(xiàn)裂紋性紅斑時，可使用尿素維E乳膏封包治療。
皮炎患者應(yīng)選擇無香料洗衣劑，穿著純棉透氣衣物。飲食避免辛辣刺激，補充維生素B族及Omega-3脂肪酸。記錄發(fā)作前接觸物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。持續(xù)6周未愈或出現(xiàn)滲液化膿時，需進(jìn)行皮膚鏡檢排除其他皮膚病。