男同更容易得艾滋病主要與性行為方式、黏膜屏障脆弱性、社會(huì)歧視導(dǎo)致的就醫(yī)延遲、性伴侶數(shù)量多、安全套使用率低等因素有關(guān)。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病，通過血液、精液、陰道分泌物等體液傳播。
1、性行為方式
男男性行為多采用肛交方式，直腸黏膜為單層柱狀上皮，比陰道復(fù)層鱗狀上皮更脆弱，容易在摩擦中出現(xiàn)微小破損。HIV病毒可通過破損黏膜進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。同時(shí)直腸內(nèi)堿性環(huán)境更利于病毒存活，精液中的病毒載量較高，進(jìn)一步增加感染概率。
2、黏膜屏障脆弱性
直腸黏膜下富含毛細(xì)血管和淋巴細(xì)胞，HIV病毒可直接與CD4+T細(xì)胞接觸。肛交時(shí)黏膜機(jī)械性損傷概率較高，病毒突破黏膜屏障的時(shí)間比陰道性交縮短。部分人群存在肛周疾病如肛裂、痔瘡等，會(huì)進(jìn)一步破壞黏膜完整性。
3、社會(huì)歧視導(dǎo)致就醫(yī)延遲
部分男同群體因社會(huì)壓力隱瞞性取向，出現(xiàn)高危行為后不愿主動(dòng)檢測(cè)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)MSM人群檢測(cè)服務(wù)不完善，導(dǎo)致窗口期感染者難以及時(shí)確診。延遲治療會(huì)使病毒載量持續(xù)升高，增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、性伴侶數(shù)量多
部分男同社群中性伴侶更換頻率較高，多性伴侶關(guān)系增加暴露風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)絡(luò)交友軟件便捷性使得臨時(shí)性行為增多，部分人群缺乏固定性伴侶。同時(shí)存在商業(yè)性行為群體，可能涉及無保護(hù)性交易。
5、安全套使用率低
肛交時(shí)安全套易破損脫落，部分人群因舒適度拒絕使用。性行為中潤滑劑使用不當(dāng)可能增加安全套破裂風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防知識(shí)缺乏導(dǎo)致對(duì)病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足，存在僥幸心理和藥物濫用情況。
建議男同群體定期進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，發(fā)生高危行為后72小時(shí)內(nèi)可使用阻斷藥物如恩曲他濱替諾福韋片。日常應(yīng)堅(jiān)持使用乳膠安全套，避免共用針具。確診感染者需規(guī)范服用抗病毒藥物如齊多夫定拉米夫定片、多替拉韋鈉片，將病毒載量控制在檢測(cè)限以下。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)防艾宣傳，消除歧視性醫(yī)療環(huán)境，推廣暴露前預(yù)防用藥方案。