心肌梗塞主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管阻塞引起，常見誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及長(zhǎng)期精神緊張等。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊是心肌梗塞的基礎(chǔ)病理改變。斑塊逐漸增大可導(dǎo)致血管狹窄，若斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂，會(huì)激活血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管引發(fā)心肌缺血壞死?；颊叱０橛行赝?、胸悶等癥狀，需通過冠脈造影確診，治療包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行支架植入術(shù)。
2、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓波動(dòng)時(shí)易誘發(fā)斑塊破裂，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，配合低鹽飲食和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
3、糖尿病
高血糖狀態(tài)導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈病變。糖尿病患者心肌梗塞癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為乏力或惡心。需嚴(yán)格控糖，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物，定期檢查糖化血紅蛋白和心電圖。
4、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，增加血液黏稠度和血小板活性。吸煙者心肌梗塞發(fā)病年齡通常提前，戒煙可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可配合尼古丁貼片輔助治療。
5、精神應(yīng)激
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或突發(fā)情緒激動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)，引起冠狀動(dòng)脈痙攣和血壓驟升。這類患者可能出現(xiàn)瀕死感伴大汗淋漓，需進(jìn)行心理評(píng)估，采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制癥狀。
預(yù)防心肌梗塞需綜合管理危險(xiǎn)因素，建議低脂低糖飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。