孕婦一般可以在孕37-42周進(jìn)行剖腹產(chǎn),具體時(shí)間需根據(jù)胎兒發(fā)育情況及孕婦健康狀況綜合評(píng)估。
孕37周后胎兒各器官基本發(fā)育成熟,此時(shí)剖腹產(chǎn)屬于足月剖宮產(chǎn)。臨床常見選擇在孕38-39周實(shí)施手術(shù),此時(shí)胎兒肺部成熟度更高,出生后出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征的概率較低。對(duì)于存在妊娠期高血壓、前置胎盤、胎位異常等情況的孕婦,醫(yī)生可能建議在孕37-38周提前終止妊娠。雙胎妊娠若無并發(fā)癥,通常安排在孕37-38周剖宮產(chǎn)。孕39周后實(shí)施的擇期剖宮產(chǎn),胎兒適應(yīng)外界環(huán)境的能力更強(qiáng),但超過孕40周需密切監(jiān)測(cè)胎盤功能。
孕34-36周屬于晚期早產(chǎn)范疇,僅在胎兒宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重母體并發(fā)癥等危急情況下才會(huì)考慮提前剖宮產(chǎn)。此時(shí)新生兒可能需要轉(zhuǎn)入新生兒科觀察,存在呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等風(fēng)險(xiǎn)。孕42周后屬于過期妊娠,胎盤功能逐漸衰退,需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段評(píng)估后決定分娩時(shí)機(jī)。無論選擇何時(shí)剖腹產(chǎn),均需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合超聲檢查、胎心監(jiān)測(cè)、母體狀況等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行專業(yè)判斷。
準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)的孕婦需提前做好術(shù)前檢查,包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等項(xiàng)目。術(shù)后要注意傷口護(hù)理,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。飲食上從流質(zhì)逐步過渡到正常飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入有助于傷口愈合。定期進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查,關(guān)注子宮復(fù)舊和惡露排出情況。