肚子下懷通常是指胎兒在子宮內位置偏低，可能由胎盤位置異常、子宮形態(tài)異常、多胎妊娠、骨盆結構異常、既往子宮手術史等原因引起。
1、胎盤位置異常
胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口時稱為前置胎盤，會導致子宮下段被動擴張，胎兒呈現下懷狀態(tài)。前置胎盤可能伴隨無痛性陰道流血，需通過超聲檢查確診。若確診為完全性前置胎盤，妊娠晚期需嚴格臥床休息，必要時行剖宮產終止妊娠。
2、子宮形態(tài)異常
子宮發(fā)育畸形如單角子宮、雙角子宮等，因宮腔形態(tài)不規(guī)則可能限制胎兒活動空間，導致胎位固定在下腹部。這類情況需定期超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育，若合并胎兒生長受限可能需要提前終止妊娠。
3、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠時子宮過度膨脹，胎兒活動范圍受限，容易出現一個或兩個胎兒處于下懷位置。多胎妊娠屬于高危妊娠，需增加產檢頻率，注意預防早產和妊娠期高血壓疾病。
4、骨盆結構異常
骨盆入口狹窄或佝僂病性扁平骨盆可能阻礙胎頭入盆，使胎兒持續(xù)處于高浮狀態(tài)，表現為下腹部突出明顯。此類情況需評估頭盆關系，多數需要剖宮產分娩。
5、既往子宮手術史
子宮肌瘤剔除術、剖宮產等手術造成的子宮瘢痕可能改變宮腔形態(tài)，影響胎兒體位。有子宮手術史的孕婦需重點監(jiān)測瘢痕厚度，警惕子宮破裂風險。
孕婦發(fā)現肚子下懷時應避免劇烈運動和重體力勞動，睡眠時采取左側臥位改善胎盤血流，定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查監(jiān)測胎兒狀況。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和鐵劑，控制體重增長在合理范圍，出現腹痛或陰道流血等異常情況需立即就醫(yī)。