長期服用避孕藥可能引起月經(jīng)紊亂、胃腸不適、體重增加、情緒波動、血栓風(fēng)險升高等副作用。避孕藥的主要成分為雌激素和孕激素，其副作用與個體差異、用藥時間、藥物種類等因素相關(guān)。
1、月經(jīng)紊亂
避孕藥可能抑制卵巢功能，導(dǎo)致月經(jīng)周期改變，表現(xiàn)為經(jīng)量減少、閉經(jīng)或突破性出血。部分女性用藥初期會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，通常持續(xù)1-3個月逐漸適應(yīng)。若出血量較大或持續(xù)時間超過3個月，需就醫(yī)排除子宮內(nèi)膜病變。
2、胃腸不適
激素成分可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心嘔吐、食欲減退等癥狀，常見于用藥前3個月。建議隨餐服用或改用低劑量劑型，如屈螺酮炔雌醇片。持續(xù)嘔吐可能影響藥物吸收，需考慮更換避孕方式。
3、體重增加
孕激素促進水鈉潴留和脂肪沉積，部分女性體重可能增加1-3公斤。新型避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片對體重影響較小。建議配合低鹽飲食和規(guī)律運動，避免高熱量食物攝入。
4、情緒波動
激素水平變化可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致情緒低落、焦慮或煩躁。有抑郁病史者應(yīng)慎用含左炔諾孕酮的避孕藥。癥狀嚴(yán)重時可考慮更換為含屈螺酮的復(fù)方制劑。
5、血栓風(fēng)險
雌激素可能增加凝血因子合成，長期用藥者深靜脈血栓概率略有上升。吸煙、肥胖或存在血栓家族史者應(yīng)避免使用，可改用單純孕激素避孕藥如炔諾酮片。服藥期間出現(xiàn)下肢腫痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
使用避孕藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和肝功能，每年進行乳腺及婦科檢查。建議補充維生素B族和葉酸，減少咖啡因攝入。40歲以上女性或存在心血管高危因素者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評估用藥風(fēng)險。若計劃懷孕，需停藥3-6個月后再受孕，期間可采用屏障避孕法。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力模糊或胸痛等異常癥狀時須及時停藥并就醫(yī)。