淋巴瘤的癥狀主要有無痛性淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降、皮膚瘙癢等。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類,癥狀表現(xiàn)與疾病類型及進展程度相關。
1、無痛性淋巴結腫大
淋巴瘤最常見的早期癥狀是頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)無痛性淋巴結腫大。腫大的淋巴結質地較硬,活動度差,可能逐漸融合成團塊。部分患者可能伴隨局部壓迫癥狀,如縱隔淋巴結腫大可引起咳嗽或呼吸困難。需通過淋巴結活檢明確診斷,治療需根據(jù)病理分型選擇化療方案如CHOP方案或靶向藥物利妥昔單抗注射液。
2、發(fā)熱
約三分之一的淋巴瘤患者會出現(xiàn)持續(xù)性或周期性發(fā)熱,體溫多在38-40攝氏度之間。發(fā)熱可能與腫瘤細胞釋放致熱原或合并感染有關,常伴有夜間汗?jié)褚卤坏谋I汗現(xiàn)象。此類癥狀在霍奇金淋巴瘤中更為典型,需與結核等感染性疾病鑒別。治療需針對原發(fā)病進行,如使用ABVD方案化療聯(lián)合放療。
3、盜汗
夜間大量出汗導致衣物床單浸濕是淋巴瘤的B癥狀之一,多與發(fā)熱伴隨出現(xiàn)。盜汗的發(fā)生與細胞因子釋放及代謝紊亂相關,嚴重者可導致脫水及電解質失衡?;颊咝璞3制つw清潔干燥,及時更換衣物。疾病控制后盜汗多可緩解,治療藥物可能包含鹽酸多柔比星脂質體注射液等化療藥物。
4、體重下降
半年內體重減輕超過10%是淋巴瘤的重要全身癥狀,與腫瘤消耗、食欲減退及代謝異常有關。患者可能伴隨乏力、貧血等表現(xiàn)。營養(yǎng)支持治療很關鍵,可補充高蛋白食物如雞蛋、魚肉,必要時使用腸內營養(yǎng)粉劑。針對腫瘤本體的治療包括苯達莫司汀膠囊等藥物。
5、皮膚瘙癢
霍奇金淋巴瘤患者可能出現(xiàn)全身性頑固瘙癢,尤其好發(fā)于下肢。瘙癢機制可能與嗜酸性粒細胞浸潤或細胞因子釋放相關,常規(guī)止癢藥物效果有限。皮膚可見抓痕或苔蘚樣變,但無特異性皮疹。控制原發(fā)病后瘙癢可緩解,治療藥物可能包含注射用硼替佐米等靶向藥物。
淋巴瘤患者需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免生冷刺激食物。注意休息并適度活動,治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結進行性腫大或體重驟降時應及時血液科就診,通過病理活檢、影像學檢查明確診斷。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,觀察藥物不良反應,定期評估療效。