肺心病患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥、抗凝藥物及支氣管擴(kuò)張劑等藥物。肺心病多由慢性阻塞性肺疾病或肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷加重引起，需結(jié)合具體病情選擇藥物。
1、利尿劑
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑可減輕肺心病引起的水腫癥狀。這類藥物通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄降低血容量，緩解右心衰竭導(dǎo)致的頸靜脈怒張和下肢浮腫。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。
2、血管擴(kuò)張劑
硝酸異山梨酯片、硝苯地平控釋片等能降低肺動(dòng)脈壓力。血管擴(kuò)張劑通過(guò)松弛血管平滑肌改善肺部血液循環(huán)，減輕右心室后負(fù)荷?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，需從小劑量開(kāi)始調(diào)整。
3、正性肌力藥
地高辛片、米力農(nóng)注射液適用于合并快速房顫或心功能明顯減退者。正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力，改善心輸出量，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒。老年患者更易發(fā)生心律失常等副作用。
4、抗凝藥物
華法林鈉片、利伐沙班片用于預(yù)防肺心病患者血栓形成。長(zhǎng)期臥床或合并房顫時(shí)血栓風(fēng)險(xiǎn)增高，抗凝治療可降低肺栓塞概率。用藥期間需定期檢測(cè)凝血功能，觀察出血傾向。
5、支氣管擴(kuò)張劑
沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化液能改善肺心病患者通氣功能。支氣管擴(kuò)張劑通過(guò)解除氣道痙攣緩解呼吸困難，常與氧療聯(lián)合使用。需注意心悸、震顫等β受體激動(dòng)劑相關(guān)不良反應(yīng)。
肺心病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常需低鹽飲食并限制液體攝入，監(jiān)測(cè)體重變化。急性加重期需立即就醫(yī)，穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。冬季注意保暖防感冒，戒煙并避免接觸粉塵等刺激性氣體。