肝膽結石手術通常存在一定風險,但多數(shù)情況下風險可控。肝膽結石手術的風險主要與結石位置、患者基礎健康狀況、手術方式選擇等因素有關。
肝膽結石手術常見風險包括術中出血、膽管損傷、麻醉意外等。術中出血多因膽囊床血管處理不當或肝內(nèi)血管損傷導致,少量出血可通過電凝止血處理,大量出血需輸血或中轉(zhuǎn)開腹。膽管損傷是較嚴重的并發(fā)癥,可能因解剖變異或炎癥粘連導致誤傷,輕度損傷可術中修補,重度損傷需置管引流或膽腸吻合。麻醉風險多見于高齡或合并心肺疾病患者,術前評估可降低意外概率。腹腔鏡手術可能因氣腹導致皮下氣腫、高碳酸血癥,但多數(shù)可自行吸收。
特殊情況下風險會顯著增加。肝功能異?;颊咝g后可能出現(xiàn)凝血功能障礙或肝衰竭,需提前糾正凝血指標。合并膽管炎時手術可能引發(fā)感染擴散,需先控制炎癥。Mirizzi綜合征等復雜病例易發(fā)生膽總管損傷,必要時需聯(lián)合ERCP治療。既往有上腹部手術史者腹腔粘連嚴重,中轉(zhuǎn)開腹概率較高。妊娠期患者手術需考慮胎兒安全,宜選擇孕中期進行。
術后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動防止出血。飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低脂普食,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。定期復查腹部超聲監(jiān)測有無結石殘留,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊等藥物可預防復發(fā),但不可自行調(diào)整劑量。