冠心病后期患者能否生育需根據(jù)心功能狀態(tài)綜合評估，病情穩(wěn)定且心功能良好者可在嚴密監(jiān)測下考慮生育，心功能嚴重受損者則不建議妊娠。
冠心病后期患者若經(jīng)規(guī)范治療病情穩(wěn)定，日?；顒訜o明顯胸悶氣促癥狀，心功能評估為1-2級，經(jīng)心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估后可能允許妊娠。這類患者需在孕前優(yōu)化藥物治療方案，停用妊娠禁忌藥物如他汀類，改用安全性較高的抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。妊娠期間需每1-2個月進行心臟超聲和運動負荷試驗監(jiān)測，建議選擇剖宮產(chǎn)降低分娩風(fēng)險，產(chǎn)后需加強抗凝治療預(yù)防血栓。
當患者存在嚴重心絞痛發(fā)作、射血分數(shù)低于40%、合并難治性心力衰竭或近期發(fā)生過心肌梗死時，妊娠會顯著增加母胎風(fēng)險。妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致心力衰竭加重，冠狀動脈血流需求上升可能誘發(fā)急性心肌缺血。此類患者若意外懷孕需及時就醫(yī)評估，必要時需終止妊娠以保障生命安全。
冠心病后期患者計劃妊娠前應(yīng)完成冠狀動脈造影評估血管病變程度，妊娠期間需嚴格控制血壓血糖，避免貧血和感染。建議提前3-6個月進行孕前咨詢，由多學(xué)科團隊制定個體化方案，產(chǎn)后需長期隨訪心功能狀態(tài)并調(diào)整治療方案。