頻發(fā)室性早搏是指心臟心室提前收縮的異常心律，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂或誘發(fā)惡性心律失常。頻發(fā)室性早搏的危害程度與基礎(chǔ)心臟疾病、早搏負(fù)荷等因素相關(guān)，部分患者可能進(jìn)展為室性心動(dòng)過速甚至心臟驟停。

1、心悸與心慌

頻發(fā)室性早搏最常見的癥狀是突發(fā)心悸或心慌感，患者常描述為心臟漏跳或劇烈撞擊感。這種不適多發(fā)生在安靜狀態(tài)或夜間，與早搏后代償間歇延長(zhǎng)有關(guān)。若早搏頻率超過總心搏的10%，可能持續(xù)影響生活質(zhì)量。建議通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估早搏負(fù)荷，避免咖啡因和情緒激動(dòng)等誘因。

2、胸悶與氣短

部分患者會(huì)伴隨胸悶、呼吸不暢等癥狀，尤其在早搏呈二聯(lián)律、三聯(lián)律時(shí)更為明顯。這是由于心室提前收縮導(dǎo)致心輸出量下降，冠狀動(dòng)脈灌注減少所致。合并冠心病者癥狀更顯著，需警惕心肌缺血加重。建議完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌供血情況。

3、頭暈或暈厥

當(dāng)頻發(fā)室性早搏引起顯著血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，可能出現(xiàn)腦供血不足表現(xiàn)，如短暫黑蒙、頭暈甚至?xí)炟?。這種情況多見于早搏連發(fā)、RonT現(xiàn)象或基礎(chǔ)心功能不全患者，屬于高危預(yù)警信號(hào)。需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，排查是否演變?yōu)槭宜?、室顫等惡性心律失?！?/p>

4、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期頻發(fā)室性早搏可能誘發(fā)心動(dòng)過速性心肌病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)下降。每日早搏超過1萬次即可能造成心臟重構(gòu)，多見于右室流出道起源的早搏。早期干預(yù)可通過導(dǎo)管消融或抗心律失常藥物控制早搏負(fù)荷，逆轉(zhuǎn)心功能損害。

5、猝死潛在威脅

合并器質(zhì)性心臟病如心肌梗死、心肌病的患者，頻發(fā)室性早搏可能是室性心動(dòng)過速的先兆。特別是早搏落在T波上的RonT現(xiàn)象，易觸發(fā)心室顫動(dòng)。這類患者需評(píng)估ICD植入指征，同時(shí)使用β受體阻滯劑或胺碘酮等藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

頻發(fā)室性早搏患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免過度勞累和刺激性飲食。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛或呼吸困難等警示癥狀，須立即就醫(yī)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。對(duì)于藥物控制不佳或高?；颊?，可考慮射頻消融術(shù)根治病灶。