藥物確實(shí)可能引起脂肪肝，常見誘發(fā)藥物主要有抗腫瘤藥物、糖皮質(zhì)激素、抗心律失常藥物、抗結(jié)核藥物以及部分中草藥。藥物性脂肪肝通常與長(zhǎng)期或過量使用特定藥物有關(guān)，可能表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力或肝功能異常。
1、抗腫瘤藥物
甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等抗腫瘤藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。這類藥物引起的脂肪肝多伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高，需通過肝功能監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥方案。治療時(shí)可聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
2、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素可能促進(jìn)脂肪分解并抑制肝臟極低密度脂蛋白分泌，長(zhǎng)期使用易誘發(fā)脂肪肝?；颊呖赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖合并肝酶異常，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量并配合水飛薊賓膠囊輔助治療。
3、抗心律失常藥物
鹽酸胺碘酮片等含碘抗心律失常藥物可能抑制線粒體β氧化功能，導(dǎo)致磷脂沉積癥樣脂肪肝改變。用藥期間需定期進(jìn)行肝臟超聲和酶學(xué)檢查，必要時(shí)更換為普羅帕酮片等對(duì)肝臟影響較小的替代藥物。
4、抗結(jié)核藥物
異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用時(shí)可能產(chǎn)生協(xié)同肝毒性，初期表現(xiàn)為單純性脂肪肝，嚴(yán)重者可進(jìn)展為藥物性肝炎。治療期間應(yīng)每月監(jiān)測(cè)肝功能，可配合復(fù)方甘草酸苷片預(yù)防肝損傷。
5、部分中草藥
何首烏、雷公藤等具有肝毒性的中草藥長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致脂肪變性，尤其與西藥聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸伴肝區(qū)脹痛，需立即停用可疑藥物并使用谷胱甘肽片進(jìn)行解毒治療。
預(yù)防藥物性脂肪肝需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。用藥期間保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素E和B族維生素，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂質(zhì)代謝。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲減退時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換肝毒性較小的替代藥物。