老人家腳腫可能由生理性因素、心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病、下肢靜脈血栓等原因引起，可通過抬高患肢、使用利尿劑、治療原發(fā)病、抗凝治療、穿彈力襪等方式緩解。

一、生理性因素

長時間站立或久坐，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，是引起腳腫的常見生理性原因。衰老本身也可能導(dǎo)致血管彈性下降和肌肉泵功能減弱，使體液更容易在下肢積聚。這種情況通常表現(xiàn)為雙側(cè)腳踝或足背的輕度、對稱性腫脹，休息或抬高下肢后可明顯減輕。處理措施以日常護理為主，包括避免長時間保持同一姿勢，適當活動踝關(guān)節(jié)促進血液循環(huán)，休息時可將雙腳抬高至超過心臟水平。飲食上應(yīng)注意控制鹽分攝入，避免加重水鈉潴留。

二、心力衰竭

心力衰竭是導(dǎo)致老年人腳腫的重要病理性原因，可能與冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)。心臟泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，液體滲出到組織間隙，通常表現(xiàn)為從足踝開始向上發(fā)展的凹陷性水腫，常伴有活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)心臟疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善心功能的藥物，如地高辛片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片等，并嚴格限制液體和鈉鹽的攝入，以減輕心臟負荷，緩解水腫癥狀。

三、腎臟疾病

慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病會導(dǎo)致蛋白大量丟失或腎小球濾過功能下降，引起水鈉潴留和低蛋白血癥，從而引發(fā)腳腫。這種情況下的水腫往往是全身性的，但早期可能從眼瞼和腳踝開始，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢，可能伴有尿量改變、泡沫尿、腰酸等癥狀。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)腎臟疾病，醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，以及利尿劑如氫氯噻嗪片等。同時需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則。

四、肝臟疾病

肝硬化等嚴重肝臟疾病會導(dǎo)致門靜脈壓力增高和肝臟合成白蛋白的能力下降，從而引起低蛋白血癥和腹水，水腫可波及下肢，表現(xiàn)為腳踝和下肢的腫脹。常伴有腹脹、食欲減退、皮膚鞏膜黃染、蜘蛛痣等體征。治療需針對肝臟原發(fā)病，包括保肝、降門脈壓力等綜合治療，醫(yī)生可能會使用利尿劑如托拉塞米片、補充人血白蛋白，并嚴格限制鈉鹽和水的攝入?；颊咝杞^對戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。

五、下肢靜脈血栓

下肢深靜脈血栓形成是導(dǎo)致單側(cè)腳腫的危急原因，可能與長期臥床、手術(shù)、腫瘤等因素導(dǎo)致的血流緩慢、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。血栓阻塞靜脈回流，導(dǎo)致患肢突然出現(xiàn)腫脹、疼痛、皮溫升高，皮膚可能發(fā)紅或呈紫紅色。治療需立即就醫(yī)，主要措施是抗凝治療，以防止血栓擴大和脫落造成肺栓塞等嚴重后果。醫(yī)生常會使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。急性期需臥床休息并抬高患肢，病情穩(wěn)定后需遵醫(yī)囑穿戴醫(yī)用彈力襪。

當發(fā)現(xiàn)家中老人出現(xiàn)腳腫時，應(yīng)首先觀察是單側(cè)還是雙側(cè)，是否伴有疼痛、氣短、尿少等其他不適。日常護理中，應(yīng)鼓勵老人在身體允許的情況下進行適度活動，如散步，以促進下肢血液循環(huán)。休息時可用枕頭或墊子將雙腳墊高。飲食方面需嚴格控制食鹽用量，避免咸菜、加工肉類等高鹽食品，可適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞胸肉、豆制品，但若合并腎臟疾病則需遵醫(yī)囑控制蛋白總量。注意觀察每日尿量和體重變化，記錄水腫的消長情況，這些信息對于醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。切勿自行給老人使用利尿劑，以免掩蓋病情或?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂。若腳腫持續(xù)不消、進行性加重，或突然出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹疼痛，必須及時陪同老人前往醫(yī)院就診，查明根本原因。