眼底黃斑病變可通過(guò)激光治療、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、光動(dòng)力療法、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式治療。眼底黃斑病變通常由年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、高血壓、糖尿病等原因引起。
1、激光治療
激光治療適用于黃斑區(qū)存在異常血管滲漏的情況，通過(guò)精準(zhǔn)光熱效應(yīng)封閉滲漏點(diǎn)。治療前需進(jìn)行熒光血管造影定位病灶，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫視物模糊，需避免揉眼并定期復(fù)查。該方式對(duì)干性黃斑病變效果有限。
2、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等藥物可抑制新生血管生長(zhǎng)。每月注射1次，3-5次后評(píng)估療效，可能引發(fā)眼壓升高或玻璃體積血。需在無(wú)菌手術(shù)室操作，注射后保持仰臥4小時(shí)。
3、光動(dòng)力療法
靜脈注射維替泊芬后進(jìn)行689nm激光照射，選擇性破壞新生血管。治療后需避光48小時(shí)，可能出現(xiàn)頭痛或背痛。該療法常與抗VEGF藥物聯(lián)用，對(duì)典型性脈絡(luò)膜新生血管效果較好。
4、手術(shù)治療
黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)或視網(wǎng)膜移植適用于嚴(yán)重病例，需切除玻璃體并調(diào)整視網(wǎng)膜位置。術(shù)后需俯臥位1-2周，存在視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。人工視覺(jué)芯片植入尚處臨床試驗(yàn)階段。
5、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
每日補(bǔ)充葉黃素20mg、玉米黃質(zhì)2mg、維生素C500mg及鋅25mg，可延緩干性病變進(jìn)展。避免高脂飲食，增加深海魚類攝入。吸煙者需立即戒煙，高血壓患者應(yīng)控制血壓在130/80mmHg以下。
建議患者使用防藍(lán)光眼鏡減少屏幕輻射，閱讀時(shí)保持30cm以上距離。每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉改善眼底循環(huán)，監(jiān)測(cè)血糖者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。定期進(jìn)行OCT檢查追蹤病情變化，出現(xiàn)視物變形或中心暗點(diǎn)需立即就診。保持均衡飲食并遵醫(yī)囑持續(xù)治療可有效延緩視力喪失。