兒童多動(dòng)癥與抽動(dòng)癥是兩種不同的神經(jīng)發(fā)育障礙，多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)行為，抽動(dòng)癥則以不自主的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)為特征。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。

1、核心癥狀差異

多動(dòng)癥的核心癥狀包括注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)行為?；純嚎赡茈y以長(zhǎng)時(shí)間專注于任務(wù)，經(jīng)常打斷他人談話，或在課堂上隨意走動(dòng)。抽動(dòng)癥的核心癥狀為突發(fā)、快速、重復(fù)的非節(jié)律性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲，如眨眼、聳肩、清嗓或發(fā)出無(wú)意義音節(jié)。抽動(dòng)癥狀可短暫控制但會(huì)伴隨緊張感，緩解后常出現(xiàn)反彈加重。

2、發(fā)病機(jī)制不同

多動(dòng)癥主要與大腦前額葉功能異常及多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，具有明顯的遺傳傾向。抽動(dòng)癥的發(fā)病涉及基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能紊亂，與紋狀體多巴胺系統(tǒng)過(guò)度敏感相關(guān)，部分病例與鏈球菌感染誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

3、共病情況區(qū)別

多動(dòng)癥常共患學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙或焦慮障礙，約半數(shù)患兒癥狀可持續(xù)至成年。抽動(dòng)癥患者中30%-50%會(huì)合并強(qiáng)迫癥狀，20%-30%伴隨注意力缺陷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自傷行為。抽動(dòng)癥狀多在青春期達(dá)到高峰，成年后可能減輕。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)差異

多動(dòng)癥診斷需符合DSM-5中注意力缺陷或多動(dòng)沖動(dòng)癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，且存在于兩個(gè)以上場(chǎng)合。抽動(dòng)癥診斷要求18歲前出現(xiàn)多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)加至少一種發(fā)聲抽動(dòng)，癥狀持續(xù)超過(guò)1年，排除藥物或疾病所致抽動(dòng)。兩者均需通過(guò)臨床訪談、行為量表和神經(jīng)系統(tǒng)檢查綜合評(píng)估。

5、干預(yù)方式區(qū)別

多動(dòng)癥一線治療為哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物配合行為療法，需家長(zhǎng)參與執(zhí)行行為管理計(jì)劃。抽動(dòng)癥輕癥可采用習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練，中重度可使用阿立哌唑口腔崩解片、硫必利片等藥物，難治性病例可考慮深部腦刺激手術(shù)。兩者均需配合學(xué)校環(huán)境調(diào)整和心理支持。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在異常行為時(shí)應(yīng)及時(shí)就診兒童精神科或神經(jīng)內(nèi)科，避免將抽動(dòng)癥狀誤認(rèn)為故意搗亂而責(zé)備孩子。建立規(guī)律的作息制度，保證充足睡眠，限制電子屏幕時(shí)間，補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，這些措施對(duì)兩種疾病均有輔助改善作用。專業(yè)治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。