再障通常指再生障礙性貧血，紫癜通常指過(guò)敏性紫癜，兩者均可表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)或瘀斑，但病因、伴隨癥狀與檢查結(jié)果不同，可通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺、凝血功能、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。

一、血常規(guī)檢查差異

血常規(guī)是初步篩查的重要依據(jù)。再生障礙性貧血的血常規(guī)特征是全血細(xì)胞減少，即白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)均低于正常值，淋巴細(xì)胞比例可能相對(duì)增高。過(guò)敏性紫癜的血常規(guī)通常表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可能增多，但紅細(xì)胞和血紅蛋白一般正常，除非合并嚴(yán)重出血。

二、骨髓穿刺結(jié)果差異

骨髓穿刺是鑒別診斷的關(guān)鍵。再生障礙性貧血的骨髓象顯示增生減低或重度減低，非造血細(xì)胞比例增高，巨核細(xì)胞明顯減少。過(guò)敏性紫癜的骨髓象通常是正常的，造血功能無(wú)異常，巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)正常，此檢查主要用于排除其他血液系統(tǒng)疾病。

三、凝血功能與出血特點(diǎn)差異

兩者出血機(jī)制不同。再生障礙性貧血的出血是由于血小板數(shù)量減少所致，凝血功能檢查如凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間通常正常。出血表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重者有內(nèi)臟出血。過(guò)敏性紫癜是一種血管炎，出血是由于毛細(xì)血管通透性增加，血小板計(jì)數(shù)正常，出血多表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性、高出皮面的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿。

四、病因與誘因差異

兩者的發(fā)病基礎(chǔ)截然不同。再生障礙性貧血可能與化學(xué)藥物、輻射、病毒感染、自身免疫等因素有關(guān)，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭。過(guò)敏性紫癜則是一種與感染、食物或藥物過(guò)敏、疫苗接種等誘因相關(guān)的免疫性血管炎，屬于一種超敏反應(yīng)。

五、伴隨癥狀與體征差異

伴隨癥狀是臨床鑒別的重要線索。再生障礙性貧血除出血外，常伴有貧血相關(guān)的面色蒼白、乏力、心悸和氣短，以及感染引起的發(fā)熱。過(guò)敏性紫癜特征性表現(xiàn)為皮膚紫癜，常先后或同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、腎臟損害如血尿和蛋白尿，構(gòu)成其典型三聯(lián)征或四聯(lián)征。

當(dāng)出現(xiàn)不明原因的皮膚出血點(diǎn)時(shí)，不應(yīng)自行判斷，須及時(shí)就醫(yī)。血液科是診治這兩種疾病的核心科室。醫(yī)生會(huì)結(jié)合詳細(xì)的病史詢問(wèn)、全面的體格檢查以及上述實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合診斷。明確診斷后，再生障礙性貧血的治療可能包括免疫抑制治療、促造血治療或造血干細(xì)胞移植；過(guò)敏性紫癜的治療則以休息、去除誘因、抗過(guò)敏、改善血管通透性及對(duì)癥處理為主。日常生活中，應(yīng)注意避免接觸可疑的化學(xué)物質(zhì)或過(guò)敏原，預(yù)防感染，保持皮膚清潔，避免磕碰，并遵循醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)。