糖尿病死亡主要原因包括嚴(yán)重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、心血管并發(fā)癥以及感染等繼發(fā)疾病。

一、嚴(yán)重低血糖

嚴(yán)重低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的危急情況，通常由于胰島素或口服降糖藥物使用過量、進食不規(guī)律或運動過度導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)心悸、出汗、意識模糊甚至昏迷等癥狀，持續(xù)低血糖會損害腦細(xì)胞功能，嚴(yán)重時可危及生命。預(yù)防措施包括規(guī)律監(jiān)測血糖、定時定量進食、隨身攜帶糖果餅干等應(yīng)急食品，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。

二、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒常見于1型糖尿病患者，因胰島素嚴(yán)重缺乏引起脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積。誘因包括感染、創(chuàng)傷或擅自停用胰島素，典型表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味、脫水及意識障礙。該并發(fā)癥會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，需立即就醫(yī)進行補液、胰島素靜脈滴注和電解質(zhì)糾正治療。

三、高血糖高滲狀態(tài)

高血糖高滲狀態(tài)多發(fā)生于老年2型糖尿病患者，以嚴(yán)重高血糖和血漿滲透壓顯著升高為特征。常見誘因包括感染、脫水或使用糖皮質(zhì)激素，臨床表現(xiàn)為進行性意識障礙、抽搐及重度脫水。此病癥可引起腦細(xì)胞脫水和血栓形成，死亡率較高，需要緊急醫(yī)療干預(yù)包括積極補液和胰島素治療。

四、心血管并發(fā)癥

長期血糖控制不佳會加速動脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病、心肌梗死和心力衰竭。高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進血小板聚集和炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括胸痛、呼吸困難及下肢水腫。治療需綜合控制血糖、血壓和血脂，必要時進行血運重建手術(shù)，患者應(yīng)定期進行心血管風(fēng)險評估。

五、嚴(yán)重感染

糖尿病患者免疫功能受損，高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，易發(fā)生足部壞疽、肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染。這些感染可能迅速發(fā)展為敗血癥或多器官功能衰竭，尤其糖尿病足感染可能導(dǎo)致截肢。預(yù)防關(guān)鍵在于嚴(yán)格血糖管理、足部日常護理和及時處理創(chuàng)口，發(fā)生感染時應(yīng)盡早使用抗生素治療。

糖尿病患者需建立健康生活方式，包括規(guī)律監(jiān)測血糖、保持均衡飲食和適度運動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降或傷口不愈等情況應(yīng)及時就醫(yī)，通過綜合管理有效控制病情發(fā)展。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施，協(xié)助患者建立規(guī)律作息，共同預(yù)防急性并發(fā)癥發(fā)生。