腳趾中間潰爛可通過保持清潔干燥、外用抗感染藥物、口服抗生素、手術(shù)清創(chuàng)、控制基礎(chǔ)疾病等方式治療。腳趾潰爛通常由真菌感染、細(xì)菌感染、糖尿病足、外傷、血液循環(huán)障礙等原因引起。
1、保持清潔干燥
每日用溫水清洗患處后徹底擦干，避免使用刺激性肥皂。穿透氣性好的棉襪和寬松鞋具，潮濕環(huán)境可撒少量醫(yī)用滑石粉。清洗后可用碘伏溶液局部消毒，但不要包扎過緊。夜間睡眠時(shí)可暴露患趾促進(jìn)干燥。若合并趾縫糜爛，可用無菌紗布隔開相鄰腳趾。
2、外用抗感染藥物
真菌感染可使用聯(lián)苯芐唑乳膏或酮康唑乳膏，細(xì)菌感染可用莫匹羅星軟膏。涂抹前需清除創(chuàng)面分泌物，薄層均勻覆蓋潰爛面及周圍2厘米區(qū)域。嚴(yán)重滲出時(shí)可先使用乳酸依沙吖啶溶液濕敷。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮膚刺痛等不良反應(yīng)，避免接觸眼睛黏膜。
3、口服抗生素
伴有紅腫熱痛等細(xì)菌感染征象時(shí)，需遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊或頭孢呋辛酯片。糖尿病患者需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，常見使用克林霉素磷酸酯片。服藥期間禁止飲酒，注意觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。療程通常持續(xù)7-10天，不可自行增減藥量。
4、手術(shù)清創(chuàng)
對于深部組織壞死或膿腫形成者，需行外科清創(chuàng)術(shù)去除腐肉。術(shù)后每日換藥并使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。嚴(yán)重骨髓炎可能需截趾手術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。所有手術(shù)操作必須嚴(yán)格無菌，糖尿病患者術(shù)后需監(jiān)測血糖波動。
5、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者需將空腹血糖控制在7mmol/L以下，定期檢查下肢動脈血流。周圍血管病變患者需服用阿司匹林腸溶片改善循環(huán)，雷諾綜合征患者需注意肢體保暖。長期臥床者每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床預(yù)防壓力性潰瘍。
日常應(yīng)選擇圓頭防擠壓的鞋子，修剪趾甲時(shí)保留1毫米白邊避免嵌甲。每周檢查足底是否有水泡或破潰，洗腳水溫不超過37℃。糖尿病患者每年需進(jìn)行足部神經(jīng)病變篩查，發(fā)現(xiàn)傷口持續(xù)不愈或出現(xiàn)惡臭分泌物時(shí)須立即就醫(yī)。合理補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于創(chuàng)面修復(fù)，但不可替代正規(guī)醫(yī)療處置。