早上起來(lái)咽喉有血痰，醫(yī)學(xué)上稱為痰中帶血或咯血，可能由鼻腔出血倒流、咽喉黏膜損傷、急性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等原因引起。

一、鼻腔出血倒流：

夜間睡眠時(shí)，鼻腔或鼻竇的少量出血可能向后流入咽喉部，晨起時(shí)隨痰液咳出。這種情況多與空氣干燥、過(guò)敏性鼻炎、鼻黏膜糜爛或輕微外傷有關(guān)。治療上主要針對(duì)鼻部原因，如使用生理鹽水噴鼻保持濕潤(rùn)，過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑或氯雷他定片。日常應(yīng)避免用力擤鼻和摳挖鼻孔，保持室內(nèi)濕度適宜。

二、咽喉黏膜損傷：

劇烈咳嗽、大聲喊叫、進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物或胃食管反流刺激，都可能導(dǎo)致咽喉部黏膜毛細(xì)血管破裂出血。通常出血量少，表現(xiàn)為痰中帶血絲，可能伴有咽喉疼痛、異物感。治療需去除誘因，如避免刺激性飲食，胃食管反流患者需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊等藥物?？膳浜鲜褂脺睾偷氖谒?，多飲水，有助于黏膜修復(fù)。

三、急性支氣管炎：

由病毒或細(xì)菌感染引起的支氣管黏膜急性炎癥，劇烈咳嗽可導(dǎo)致黏膜下血管破裂?；颊叱０橛锌人?、咳痰、發(fā)熱等癥狀，痰液初期為白色黏液痰，后可轉(zhuǎn)為膿性痰或帶血絲。治療需遵醫(yī)囑進(jìn)行，細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)配合止咳化痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液。充分休息、多飲水對(duì)恢復(fù)很重要。

四、肺結(jié)核：

由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，咯血是其典型癥狀之一，常為痰中帶血或整口鮮血，多伴有午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。肺結(jié)核的治療必須嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥物組合，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。一旦懷疑肺結(jié)核，應(yīng)立即到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并進(jìn)行隔離治療。

五、支氣管擴(kuò)張：

支氣管壁因反復(fù)感染或炎癥遭到破壞，形成永久性擴(kuò)張變形，容易積存膿痰并導(dǎo)致血管破裂出血?；颊咄ǔＳ新钥人浴⒖却罅磕撎档牟∈?，咯血程度可從痰中帶血到大咯血不等。治療目標(biāo)是控制感染和促進(jìn)排痰，急性感染期需遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用頭孢他啶或鹽酸莫西沙星片。平時(shí)可進(jìn)行體位引流排痰，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染急性加重。

出現(xiàn)晨起痰中帶血，首先不必過(guò)度恐慌，多數(shù)情況與鼻腔或咽喉局部問(wèn)題相關(guān)。應(yīng)密切觀察血痰的顏色、量和持續(xù)時(shí)間，記錄是否伴有胸痛、發(fā)熱、消瘦等其他癥狀。近期內(nèi)務(wù)必避免吸煙、飲酒及食用辛辣刺激食物，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，使用加濕器或睡前在臥室放置一盆水。如果血痰持續(xù)超過(guò)兩天，出血量增多，或伴有呼吸困難、胸痛、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)行血常規(guī)、胸部X光或CT等檢查以明確病因。切勿自行服用止血藥或抗生素，以免掩蓋真實(shí)病情，延誤治療。