喝醉酒吐血可能由急性胃黏膜病變、食管賁門黏膜撕裂綜合征、消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起。吐血在醫(yī)學(xué)上稱為上消化道出血，飲酒是常見誘因，建議立即停止飲酒并緊急就醫(yī)。
一、急性胃黏膜病變
酒精可直接損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致黏膜充血水腫糜爛出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛惡心嘔吐咖啡色液體或鮮紅色血液。治療需禁食禁水，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、H2受體拮抗劑如法莫替丁片、胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁咀嚼片。嚴(yán)重出血可能需內(nèi)鏡下止血。
二、食管賁門黏膜撕裂綜合征
劇烈嘔吐時(shí)腹壓驟增可使食管下端與胃連接處黏膜縱向撕裂出血。典型表現(xiàn)為先劇烈嘔吐后嘔出鮮紅色血液。輕度撕裂可通過禁食使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、止血藥物如氨甲環(huán)酸片保守治療?；顒有猿鲅Ｐ鑳?nèi)鏡下鈦夾止血或電凝治療。
三、消化性潰瘍
酒精可刺激胃酸分泌并破壞黏膜防御機(jī)制，誘發(fā)潰瘍活動出血?；颊叨嘤新陨细雇床∈?，出血時(shí)嘔出暗紅色血塊或咖啡渣樣物。治療包括靜脈使用埃索美拉唑鎂腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素冰鹽水或使用熱探頭止血。反復(fù)出血者可能需手術(shù)切除潰瘍。
四、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂
長期飲酒導(dǎo)致肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)致命性大出血。嘔血呈噴射狀量大量鮮紅，常伴黑便休克。緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血，靜脈滴注生長抑素如注射用生長抑素、特利加壓素注射液降低門脈壓力，并盡快行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。
五、胃癌
長期酗酒是胃癌危險(xiǎn)因素，腫瘤組織壞死破潰可引起出血。嘔血多呈暗紅色伴惡臭，常伴消瘦貧血上腹包塊。確診需胃鏡檢查取活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療如替吉奧膠囊、靶向治療如甲磺酸阿帕替尼片等綜合方案。
飲酒后吐血屬急癥，須立即平臥側(cè)頭防止窒息，禁食禁水并盡快送醫(yī)。就醫(yī)后需完善血常規(guī)胃鏡等檢查明確出血點(diǎn)?；謴?fù)期應(yīng)絕對戒酒，進(jìn)食溫涼流質(zhì)逐漸過渡至軟食，避免辛辣粗糙食物。長期酗酒者需定期篩查肝胃功能，培養(yǎng)健康生活方式。若出血后出現(xiàn)心慌冷汗黑便等表現(xiàn)須再次急診。