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血氧80%-90%要警惕什么病

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馬曉斌 呼吸內科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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血氧飽和度處于80%-90%時,需警惕的疾病主要有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、重癥肺炎、肺動脈高壓、肺栓塞等,建議立即就醫(yī)明確診斷。

一、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病,長期吸煙、空氣污染暴露是其主要危險因素。該病可導致肺功能進行性下降,肺泡有效氣體交換面積減少,從而引起血氧飽和度降低。患者常伴有慢性咳嗽、咳痰和活動后呼吸困難等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行,可能包括使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑,以及吸入性糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑等,以改善通氣功能,必要時需進行長期氧療。

二、心力衰竭

心力衰竭是心臟泵血功能受損,無法滿足機體代謝需求的綜合征。各種原因導致的心肌損傷,如冠心病、高血壓、心肌病等,均可引起心力衰竭。當發(fā)生左心衰竭時,肺循環(huán)淤血會影響肺部的氣體交換效率;右心衰竭則可能導致體循環(huán)淤血,間接影響氧合?;颊叱跸陆低?,常出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。治療需針對病因,在醫(yī)生指導下使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物,以減輕心臟負荷,改善心功能。

三、重癥肺炎

重癥肺炎是指由細菌、病毒等病原體引起的嚴重肺部感染,炎癥范圍廣泛,肺泡內充滿炎性滲出物,嚴重阻礙氧氣進入血液?;颊叱躏柡投蕊@著降低外,常伴有高熱、劇烈咳嗽、咳膿痰、胸痛及呼吸急促等癥狀。病情進展迅速,可能并發(fā)呼吸衰竭。治療關鍵在于早期、足量使用有效的抗感染藥物,需在醫(yī)生嚴格評估后使用,例如針對細菌感染的注射用頭孢曲松鈉、針對非典型病原體的左氧氟沙星氯化鈉注射液,以及必要的糖皮質激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉以控制過度炎癥反應,同時需給予呼吸支持治療。

四、肺動脈高壓

肺動脈高壓是指肺動脈壓力異常升高的一種病理狀態(tài),可由特發(fā)性、遺傳性因素,或繼發(fā)于心臟疾病、結締組織病、肺栓塞等。肺動脈壓力升高會增加右心室負荷,最終導致右心衰竭,同時影響肺血管床的血流灌注和氣體交換,導致血氧下降?;颊甙Y狀包括活動后氣短、乏力、胸痛、暈厥等。治療目標在于降低肺動脈壓力,改善心功能,需在??漆t(yī)生指導下使用靶向藥物,如內皮素受體拮抗劑安立生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑他達拉非片等,并積極治療原發(fā)病。

五、肺栓塞

肺栓塞是來自體循環(huán)的血栓堵塞肺動脈或其分支,導致肺循環(huán)障礙的急危重癥。血栓多來源于下肢深靜脈。栓塞發(fā)生后,被堵塞的肺血管區(qū)域血流中斷,無法參與氣體交換,同時可能引發(fā)反射性支氣管痙攣和肺梗死,共同導致血氧飽和度急劇下降。患者常突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血,嚴重時可出現(xiàn)暈厥甚至猝死。一經懷疑需立即就醫(yī),治療包括抗凝治療,如使用低分子肝素鈣注射液、口服利伐沙班片,以及溶栓治療如使用注射用阿替普酶,必要時需行介入取栓或外科手術。

當發(fā)現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)處于80%-90%的低水平時,這通常是身體發(fā)出的嚴重缺氧警報,切不可自行觀察或嘗試通過深呼吸等方式緩解,必須立即前往醫(yī)院急診科就診。在就醫(yī)途中,應盡量保持平靜,減少不必要的活動以降低耗氧量,采取半臥位或坐位有助于呼吸。明確診斷后,需嚴格遵從醫(yī)囑進行治療,包括規(guī)范用藥、必要時接受氧療甚至呼吸機輔助通氣。日常生活中,對于有基礎心肺疾病的患者,應定期監(jiān)測血氧,注意預防呼吸道感染,保證充足休息,避免過度勞累和情緒激動,飲食上注意營養(yǎng)均衡,戒煙并遠離二手煙環(huán)境,這些措施對于穩(wěn)定病情、預防急性加重至關重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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