腎小管對水的重吸收屬于被動(dòng)運(yùn)輸，主要通過滲透作用實(shí)現(xiàn)。水分子順滲透壓梯度從腎小管腔向組織間液移動(dòng)，不直接消耗能量，但依賴鈉離子等溶質(zhì)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)建立的滲透壓差。
腎小管上皮細(xì)胞膜上的水通道蛋白AQP2是水分重吸收的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。近端小管對水的重吸收量最大，約65-70%的濾過水在此處被重吸收，該過程與鈉離子、葡萄糖等溶質(zhì)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)耦聯(lián)。髓袢降支細(xì)段通過高滲環(huán)境實(shí)現(xiàn)水的被動(dòng)擴(kuò)散，而集合管在抗利尿激素調(diào)控下通過調(diào)節(jié)AQP2通道數(shù)量精細(xì)調(diào)節(jié)水的重吸收量。這種運(yùn)輸方式不直接消耗ATP，但依賴鈉鉀泵等主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)建立的離子濃度梯度。當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管各段時(shí)，隨著鈉離子、氯離子等溶質(zhì)被主動(dòng)重吸收，小管液滲透壓降低，組織間液滲透壓相對升高，形成水分子被動(dòng)擴(kuò)散的驅(qū)動(dòng)力。
日常應(yīng)注意維持水分平衡，避免過量飲水或脫水影響腎臟濃縮功能。高血壓或水腫患者需遵醫(yī)囑控制鈉鹽攝入，糖尿病患者需監(jiān)測血糖以減少滲透性利尿。出現(xiàn)多尿、口渴等異常癥狀時(shí)建議及時(shí)檢查尿滲透壓和腎功能。