白塞病可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、皮膚針刺試驗(yàn)及排除性診斷等方式確診。該病主要表現(xiàn)為口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥等多系統(tǒng)損害，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變等典型癥狀的發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間。反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍每年至少3次是診斷的重要依據(jù)，同時(shí)需觀察是否存在皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎樣皮疹或關(guān)節(jié)炎等伴隨表現(xiàn)。癥狀評(píng)估需符合國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于主要和次要癥狀的組合要求。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)檢測(cè)，可反映疾病活動(dòng)度。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血或白細(xì)胞增高。HLA-B51基因檢測(cè)對(duì)診斷有一定提示作用，但并非確診依據(jù)。腦脊液檢查適用于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，可發(fā)現(xiàn)蛋白含量增高或細(xì)胞數(shù)增多。

3、影像學(xué)檢查

血管超聲或血管造影用于評(píng)估大血管受累情況，如動(dòng)脈瘤或靜脈血栓形成。頭顱MRI能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)白塞病的特征性改變，如腦干或基底節(jié)區(qū)病變。胃腸道內(nèi)鏡檢查可觀察從口腔到回盲部的潰瘍性病變，需與克羅恩病等炎癥性腸病鑒別。

4、皮膚針刺試驗(yàn)

該試驗(yàn)是白塞病的特異性檢查，用無(wú)菌針頭穿刺前臂屈側(cè)皮膚后24-48小時(shí)觀察反應(yīng)。陽(yáng)性表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅疹、膿皰或硬結(jié)，提示皮膚超敏反應(yīng)。試驗(yàn)需在疾病活動(dòng)期進(jìn)行，但陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合其他臨床指標(biāo)綜合判斷。

5、排除性診斷

需通過(guò)血清學(xué)檢查排除梅毒、艾滋病等感染性疾病，通過(guò)自身抗體檢測(cè)排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。對(duì)于腸道癥狀突出者需與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需與多發(fā)性硬化癥區(qū)分。排除其他可能疾病后，符合國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確診。

確診白塞病后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬或刺激性食物以減少口腔潰瘍發(fā)作，保持會(huì)陰部清潔干燥。日常需注意用眼衛(wèi)生，避免強(qiáng)光刺激，定期進(jìn)行眼科檢查。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)藥物，穩(wěn)定期可適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。