牙痛可通過口腔檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、牙髓活力測(cè)試、咬合檢查等方式診斷。牙痛通常由齲齒、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等原因引起。

1、口腔檢查

醫(yī)生通過視診和探診觀察牙齒顏色變化、齲洞深度、牙齦紅腫程度。使用牙科探針可檢測(cè)齲壞部位敏感度，觀察是否存在牙結(jié)石或牙周袋。對(duì)于智齒冠周炎可見牙齦瓣覆蓋及膿性分泌物，牙周炎患者可能出現(xiàn)牙齦萎縮和牙齒松動(dòng)。

2、影像學(xué)檢查

根尖片能顯示齲壞范圍、根尖陰影、牙槽骨吸收情況。全景片適用于評(píng)估智齒位置和多顆牙齒病變，可觀察埋伏牙與鄰牙關(guān)系。錐形束CT能三維重建復(fù)雜根管形態(tài)和頜骨病變，對(duì)根尖囊腫、頜骨骨折的診斷具有優(yōu)勢(shì)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可判斷是否存在細(xì)菌感染引起的白細(xì)胞升高。對(duì)于牙齦反復(fù)膿腫患者需進(jìn)行血糖檢測(cè)排除糖尿病。細(xì)菌培養(yǎng)可明確牙周炎致病菌種類，為抗生素選擇提供依據(jù)，常見檢出菌包括牙齦卟啉單胞菌和放線菌。

4、牙髓活力測(cè)試

冷熱測(cè)試通過棉簽蘸取冰水或加熱的牙膠棒接觸牙面，判斷牙髓神經(jīng)反應(yīng)狀態(tài)。電活力測(cè)試儀可量化牙髓敏感程度，無反應(yīng)提示牙髓壞死，劇烈疼痛可能為急性牙髓炎。測(cè)試時(shí)需對(duì)照健康鄰牙作為參考，避免誤判。

5、咬合檢查

使用咬合紙記錄牙齒早接觸點(diǎn)，排查咬合創(chuàng)傷引起的牙周膜炎癥。夜磨牙患者需制作頜墊緩解肌肉疲勞。對(duì)于牙隱裂病例，動(dòng)態(tài)咬合測(cè)試可再現(xiàn)疼痛誘因，結(jié)合透照法能顯示裂紋走向。

出現(xiàn)牙痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，及時(shí)到口腔科就診。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，每半年進(jìn)行口腔檢查。減少進(jìn)食過硬或過冷過熱食物，智齒發(fā)炎期間用溫鹽水漱口。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者戒煙有助于牙周組織修復(fù)。