懷孕18周感覺不到胎動(dòng)可能是正?，F(xiàn)象，也可能與胎兒活動(dòng)較弱、孕婦腹部脂肪較厚等因素有關(guān)。胎動(dòng)感知時(shí)間因人而異，初產(chǎn)婦通常在18-20周開始察覺，經(jīng)產(chǎn)婦可能更早。若產(chǎn)檢結(jié)果正常且胎心監(jiān)測(cè)無異常，一般無須過度擔(dān)憂。

部分孕婦腹部脂肪較厚或胎盤位于子宮前壁時(shí)，可能減弱胎動(dòng)感知的靈敏度。胎兒睡眠周期較長(zhǎng)或活動(dòng)幅度較小也會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性胎動(dòng)不明顯。日?？赏ㄟ^左側(cè)臥位、進(jìn)食甜食后安靜觀察1小時(shí)，或使用胎心儀監(jiān)測(cè)胎兒心率變化。

若合并陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎心異常等情況，需警惕胎盤功能異常、胎兒宮內(nèi)窘迫等病理因素。妊娠期糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病可能影響胎兒活動(dòng)，羊水過少會(huì)限制胎兒運(yùn)動(dòng)空間。超聲檢查可評(píng)估羊水量、胎盤成熟度及胎兒生物物理評(píng)分。

建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)情況，選擇餐后1小時(shí)采取左側(cè)臥位集中感知。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或過度勞累，保持適度散步等溫和運(yùn)動(dòng)。若20周后仍無胎動(dòng)或胎動(dòng)突然減少超過50%，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科超聲檢查。定期產(chǎn)檢中醫(yī)生會(huì)通過多普勒聽診或超聲評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)進(jìn)行胎心宮縮監(jiān)護(hù)。