肛周膿腫和囊腫是兩種不同的肛周疾病，肛周膿腫是肛腺感染導致的急性化膿性炎癥，囊腫多為先天性或后天性囊性病變。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
一、病因差異
肛周膿腫主要由肛腺阻塞后細菌感染引起，常見致病菌為大腸埃希菌和厭氧菌，多繼發(fā)于肛竇炎或肛裂。囊腫則分為皮樣囊腫、表皮樣囊腫等類型，可能與胚胎發(fā)育異常、外傷或慢性炎癥刺激有關，屬于囊壁包裹的良性病變。
二、癥狀表現(xiàn)
肛周膿腫表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛，可伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀，膿液形成后可能出現(xiàn)波動感。囊腫通常生長緩慢，表現(xiàn)為無痛性皮下包塊，若繼發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫疼痛，但較少出現(xiàn)全身癥狀。
三、病理特征
肛周膿腫病理表現(xiàn)為中性粒細胞浸潤的急性化膿性炎癥，膿腔含大量壞死組織。囊腫內壁多為鱗狀上皮或柱狀上皮，內容物為角質、皮脂或黏液樣物質，無急性炎癥細胞浸潤。
四、檢查方法
肛周膿腫通過直腸指診、超聲或MRI可明確膿腔范圍，血常規(guī)檢查可見白細胞升高。囊腫可通過超聲檢查顯示囊性結構，穿刺活檢可鑒別囊壁成分，感染時白細胞計數(shù)可能增高。
五、治療原則
肛周膿腫需急診切開引流，配合頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治療，形成肛瘺需二期手術。囊腫以手術完整切除為主，感染期可先用左氧氟沙星片控制炎癥，術后復發(fā)概率較低。
日常需保持肛周清潔干燥，避免久坐和辛辣飲食。肛周膿腫患者術后應定期換藥，囊腫切除后需觀察切口愈合情況。若發(fā)現(xiàn)肛周包塊持續(xù)增大或疼痛加劇，應及時到普外科或肛腸科就診，避免自行穿刺或擠壓。