大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。常見表現(xiàn)為便后滴血、糞便表面附血絲或黏液膿血便，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且與糞便不混合，可能伴隨肛門瘙癢或腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，日常需增加膳食纖維攝入。
2、肛裂
肛管皮膚縱行裂傷多因便秘或腹瀉導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮紅色滴血，糞便表面可見血跡?？墒褂孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)裂口愈合，高錳酸鉀坐浴減輕炎癥，必要時(shí)行肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜隆起性病變可能因遺傳或慢性刺激形成，無痛性便血多為暗紅色，可能伴隨腹瀉或黏液便。需通過腸鏡切除息肉并送病理檢查，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜糜爛潰瘍，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重。可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射英夫利昔單抗。
5、結(jié)直腸癌
惡性腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致便血，血液多呈暗紅色與糞便混合，可能伴隨體重下降或腸梗阻。需通過手術(shù)切除腫瘤，結(jié)合放化療控制進(jìn)展，早期篩查可提高治愈率。
出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量1500-2000毫升。建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查，若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)明確病因。