確診宮外孕通常需要結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查、后穹窿穿刺等檢查。宮外孕可能由輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起，表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、休克等癥狀。

1、血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)

血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)通過(guò)測(cè)量血液中HCG水平變化輔助診斷宮外孕。宮外孕時(shí)HCG上升速度較慢，48小時(shí)增幅不足50%。該檢查需重復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，單次檢測(cè)無(wú)法確診，需結(jié)合其他檢查結(jié)果。若檢測(cè)值異常升高或持續(xù)不降，可能提示滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或妊娠殘留。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是確診宮外孕的主要手段，可直觀顯示孕囊位置。典型表現(xiàn)為附件區(qū)混合回聲包塊，子宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊。超聲還能評(píng)估盆腔積液量，判斷是否存在輸卵管破裂出血。對(duì)于早期宮外孕，超聲可能需間隔復(fù)查以提高檢出率。

3、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺適用于疑似宮外孕破裂伴腹腔內(nèi)出血的患者。穿刺抽出不凝血可證實(shí)腹腔積血，但陰性結(jié)果不能排除診斷。該操作屬于有創(chuàng)檢查，目前多被超聲取代，僅在病情危急且超聲無(wú)法明確時(shí)使用。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段，能直接觀察輸卵管形態(tài)及出血情況。適用于血HCG陽(yáng)性但超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)宮外妊娠的疑難病例。檢查同時(shí)可進(jìn)行輸卵管切開(kāi)取胚或切除術(shù)，但屬于侵入性操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、診斷性刮宮

診斷性刮宮通過(guò)病理檢查排除宮內(nèi)妊娠不全流產(chǎn)。刮出物未見(jiàn)絨毛且血HCG持續(xù)升高時(shí)，需高度懷疑宮外孕。該檢查可能導(dǎo)致妊娠終止，僅適用于無(wú)生育需求或超聲難以確診的病例，目前已較少應(yīng)用。

確診宮外孕后需立即治療，根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。定期復(fù)查血HCG直至降至正常，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免妊娠。出現(xiàn)腹痛加劇或大量出血需及時(shí)返院。