腎癌早期可能出現(xiàn)無痛性血尿、腰部鈍痛、腹部腫塊、體重下降、持續(xù)低熱等五個(gè)表現(xiàn)。腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、無痛性血尿
約半數(shù)腎癌患者首發(fā)癥狀為間歇性無痛性肉眼血尿,由腫瘤侵犯腎盂或腎盞黏膜導(dǎo)致。血尿可能突然出現(xiàn)且自行停止,易被忽視。需通過尿常規(guī)、膀胱鏡及CT尿路造影鑒別泌尿系統(tǒng)其他病變。
2、腰部鈍痛
腫瘤生長牽拉腎包膜或壓迫周圍神經(jīng)可引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛,體位變化時(shí)可能加重。需與腰肌勞損、腎結(jié)石等疾病區(qū)分,增強(qiáng)CT可顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。
3、腹部腫塊
晚期患者可在肋弓下觸及質(zhì)硬腫塊,隨呼吸移動(dòng)。早期較小腫瘤通常無法觸及,超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑1厘米以上占位病變,建議40歲以上人群每年篩查腎臟超聲。
4、體重下降
腫瘤消耗及機(jī)體代謝異常導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過原體重10%,可能伴有食欲減退。需排查糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病,PET-CT有助于評(píng)估腫瘤代謝活性。
5、持續(xù)低熱
腫瘤壞死釋放致熱原或繼發(fā)感染可引起37.5-38℃低熱,抗生素治療無效。需與結(jié)核、淋巴瘤等發(fā)熱性疾病鑒別,腎癌相關(guān)發(fā)熱在切除腫瘤后可緩解。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,完善腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查。日常需戒煙限酒,控制高血壓,避免長期接觸鎘等工業(yè)化學(xué)物質(zhì)。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查一次,監(jiān)測腎功能及腫瘤復(fù)發(fā)情況。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制紅肉及加工食品。