孕婦腎積水的治療需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度選擇保守觀察、藥物治療或手術(shù)干預(yù)，主要處理方式有臥床休息、抗感染治療、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)及病因治療。

1、臥床休息

左側(cè)臥位可減輕子宮對輸尿管的壓迫，改善輕度腎積水。每日保持10-12小時側(cè)臥，配合每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)尿液排出。需定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，若伴隨腰酸癥狀可局部熱敷緩解。

2、抗感染治療

合并尿路感染時需使用妊娠安全抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。感染控制后積水可能自行緩解，用藥期間需監(jiān)測體溫及尿常規(guī)，禁止自行使用喹諾酮類等妊娠禁忌藥物。

3、輸尿管支架置入術(shù)

中重度積水或保守治療無效時，可在局麻下置入雙J管解除梗阻。該手術(shù)對胎兒影響較小，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、膀胱刺激癥狀，需預(yù)防性使用抗生素并每月更換支架。

4、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)

適用于膿腎、腎功能急劇惡化等危急情況，通過穿刺引流腎盂積液。術(shù)后需每日沖洗引流管，警惕導(dǎo)管相關(guān)感染，多數(shù)患者在分娩后可拔除造瘺管。

5、病因治療

由結(jié)石引起的積水可待分娩后行體外沖擊波碎石；腫瘤壓迫需病理確診后權(quán)衡妊娠周數(shù)決定干預(yù)時機(jī)。所有治療需由泌尿外科與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合評估，避免使用X線檢查。

孕婦腎積水期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，限制濃茶咖啡攝入。每2-4周復(fù)查腎功能及超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少需立即就診。分娩后6周需復(fù)查泌尿系統(tǒng)，殘留積水者應(yīng)進(jìn)一步排查梗阻病因。日常避免憋尿及劇烈活動，睡眠時可用孕婦枕輔助保持側(cè)臥位。