淋巴瘤瘙癢可能與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激、皮膚干燥、免疫反應(yīng)異常、感染以及藥物副作用等原因有關(guān)。淋巴瘤患者出現(xiàn)瘙癢通常表現(xiàn)為局部或全身皮膚瘙癢，可能伴有皮膚抓痕、紅斑等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對性治療。
1、腫瘤代謝產(chǎn)物刺激
淋巴瘤細(xì)胞增殖過程中會釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，這些物質(zhì)直接刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。患者可能伴隨皮膚灼熱感或蟻?zhàn)吒?。治療需以控制原發(fā)病為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
2、皮膚干燥
淋巴瘤患者常因發(fā)熱、出汗增多或化療導(dǎo)致皮脂分泌減少，皮膚屏障功能受損引發(fā)干燥性瘙癢。表現(xiàn)為皮膚脫屑、皸裂，秋冬季節(jié)加重。建議使用無刺激保濕劑如尿素軟膏，避免過度清潔，室內(nèi)濕度保持在40%-60%。
3、免疫反應(yīng)異常
腫瘤相關(guān)抗原可激活嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞，導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，引發(fā)頑固性瘙癢。這類瘙癢多呈陣發(fā)性，夜間加重。除抗腫瘤治療外，可遵醫(yī)囑使用奧馬珠單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
4、繼發(fā)感染
淋巴瘤患者免疫力低下易合并真菌或細(xì)菌感染，如念珠菌性間擦疹、金黃色葡萄球菌感染等，感染灶釋放的毒素會誘發(fā)瘙癢。典型表現(xiàn)為瘙癢區(qū)域出現(xiàn)丘疹、膿皰。需通過真菌鏡檢等明確病原體，針對性使用硝酸咪康唑乳膏或莫匹羅星軟膏。
5、藥物副作用
靶向藥物如利妥昔單抗注射液、化療藥如長春新堿注射液等可能通過直接毒性或過敏反應(yīng)導(dǎo)致瘙癢。多出現(xiàn)在用藥后24-72小時(shí)，常伴皮疹。需由醫(yī)生評估是否調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用地氯雷他定干混懸劑緩解癥狀。
淋巴瘤患者出現(xiàn)瘙癢時(shí)應(yīng)避免搔抓，穿著純棉透氣衣物，洗澡水溫不超過38℃。飲食上適當(dāng)增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果，有助于維持皮膚健康。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等情況，須立即復(fù)診。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能，尤其使用免疫調(diào)節(jié)藥物時(shí)更需密切隨訪。