肺結核又稱為肺癆，主要由結核分枝桿菌感染引起。肺結核的發(fā)病原因主要有遺傳易感性、免疫力低下、密切接觸傳染源、營養(yǎng)不良、合并慢性疾病等因素。
1、遺傳易感性
部分人群存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，導致對結核分枝桿菌的免疫應答能力較弱。這類人群感染后更容易發(fā)展為活動性肺結核，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、午后低熱等癥狀。建議有家族史者定期進行結核菌素試驗篩查，必要時可預防性使用異煙肼片。
2、免疫力低下
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者等人群，由于CD4+T細胞數(shù)量減少，無法有效清除結核分枝桿菌。這類患者常出現(xiàn)咳血、盜汗等典型癥狀，需聯(lián)合使用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，并積極治療基礎疾病。
3、密切接觸傳染源
與活動性肺結核患者共同生活或工作，通過吸入含菌飛沫導致感染。初期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退，隨著病情進展會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。確診后需嚴格隔離治療，常用乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液進行規(guī)范化療。
4、營養(yǎng)不良
長期缺乏優(yōu)質蛋白和維生素D會影響肺泡巨噬細胞功能，增加感染風險。這類患者病灶多位于肺尖部，可能伴有體重明顯下降。治療期間應補充魚肉、雞蛋等食物，同時服用維生素AD軟膠囊輔助改善營養(yǎng)狀態(tài)。
5、合并慢性疾病
糖尿病患者血糖控制不佳時，高糖環(huán)境有利于結核菌繁殖。此類患者肺部病變常呈干酪樣壞死，痰涂片陽性率高。除規(guī)范使用抗結核藥物外，還需配合鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖。
肺結核患者應保持居室通風，每日開窗30分鐘以上。飲食需保證每日攝入優(yōu)質蛋白60-80克，如牛奶、瘦肉等，避免辛辣刺激食物?？祻推诳蛇M行散步、太極拳等低強度運動，但需避免劇烈活動。所有抗結核藥物均須在醫(yī)生指導下足療程服用，不可自行停藥，定期復查胸部CT和痰菌檢測。