肺結(jié)核患者同床共寢存在傳染風(fēng)險(xiǎn)，但具體概率取決于患者病情階段、防護(hù)措施及接觸者免疫力等因素。肺結(jié)核主要通過空氣飛沫傳播，當(dāng)患者處于活動(dòng)期痰涂片陽性時(shí)，近距離接觸如共處密閉空間、同睡未防護(hù)的床鋪可能增加感染概率。若患者已規(guī)范抗結(jié)核治療超過2周且痰菌轉(zhuǎn)陰，或嚴(yán)格佩戴口罩、分頭睡并保持通風(fēng)，傳染性會(huì)顯著降低。
活動(dòng)期肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，會(huì)將含結(jié)核分枝桿菌的飛沫釋放到空氣中。同睡過程中長時(shí)間暴露于患者1米內(nèi)的呼吸帶范圍，可能吸入帶菌飛沫。未治療的痰涂片陽性患者傳染性最強(qiáng)，每年可感染10-15名密切接觸者。若臥室空間狹小、空氣流通差，帶菌飛沫可懸浮數(shù)小時(shí)，此時(shí)同睡風(fēng)險(xiǎn)較高。免疫功能低下者如糖尿病患者、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑人群更易被傳染。
規(guī)范治療的肺結(jié)核患者傳染性會(huì)快速下降。抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片等聯(lián)合使用2周后，多數(shù)患者痰菌載量可降低至非傳染水平。此時(shí)若患者自覺佩戴口罩、睡覺時(shí)背對(duì)他人、房間每日開窗通風(fēng)3次以上，同床感染概率接近日常社交接觸水平。建議接觸者定期進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查，觀察6-8個(gè)月是否出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等早期癥狀。
所有密切接觸者都應(yīng)接受結(jié)核病篩查，兒童、老年人及免疫缺陷者需重點(diǎn)防護(hù)。保持居室空氣流通、患者單獨(dú)使用臥具并定期消毒、接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩等措施能有效阻斷傳播。如出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰或痰中帶血，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胸部X線檢查和痰涂片檢測。